死因研讯｜孕妇打催生针后死亡 医生指羊水出血并不常见

33岁孕妇2016年11月入住伊利沙伯医院打催生针分娩，惟生产后疑因子宫大量出血，要紧急切除子宫，最终不治。死因庭今就事件展开为期6天的研讯，由死因裁判官周慧珠处理，并选出三男两女的陪审团。死者丈夫供称，死者入院当晚诞下女儿后，情况突然转急并需做手术，院方不久后于初步报告指出当时其死亡率达百分之百。庭上透露，死者乃羊水入血导致出血致死，住院医生则表示情况非常罕见，故当时判断死者只是产后失血。

死者梁金笑（33岁）案发时怀孕38周，于2016年11月28日入住伊利沙伯医院打催生针分娩，试生3次后成功诞下女婴，但其后情况转急，留医至同月30日凌晨离世。

死者丈夫锺德宁供称，太太1983年在广东出生，持双程证来港，生前为家庭主妇，健康状况良好，没有不良嗜好。两人育有一名五岁大的女儿，即死者于事件中诞下的婴儿。他忆述，死者于2016年4月发现怀孕，预产期为同年12月10日，怀孕期间有做恒常产检，并无发现不正常。

2016年11月28日早上11时左右，锺接到家人电话指太太「见红」，需入院分娩，他大约下午2时半至3时到达伊利沙伯医院妇产科，死者表示已打催生针，正等候生产。至大概8时半，医护人员表示「你要配合我地，如果唔系会流好多血」，锺留意到病房垃圾桶有沾血纸巾，护士则称是正常情况。

晚上9时，死者开始试生，至第三次生产时，锺指「见到阿女个头顶出𡁵嚟」，但不久后医护突然大为紧张，称「个BB好辛苦」，遂把锺推出病房。10时45分，有医护表示死者心跳快、血压低，锺立即要求抢救。惟30分钟后，死者情况依然危急，约晚上11时送入手术室。翌日（29日）清晨6时许，院方曾问应否停止抢救，家属拒绝。其后死者转至深切治疗部，医生指其大量出血，最终在家属同意下，延至30日凌晨拔喉处理。

锺又指，他28日先后3次与院方一名女医生会面，并在第二次见面时才透露死者当晚11时做过子宫切除手术，惟最后一次会面称无法止血。至11月30日，医生再称死者情况「无得救」，故最后放弃抢救。锺在其代表大律师王志光提问下，透露死者转去深切治疗部不久后，院方曾给予他一份初步医疗报告，提到死者出现弥散性血管内凝血、急性呼吸衰竭、心跳停止等症状，死亡率为百分之百。

时任伊利沙伯医院妇产科住院医生李自菁指，她于2015年从中大医学院毕业，案发时并未获得妇产科专科资格。李事发后1年多撰写的医学报告指出，死者入院当日曾做胎心监测，发现腹中婴儿心跳出现短暂性异常，由每分钟150下跌至120下，维持了3分钟后回复正常，院方遂进行催生。李于庭上补充，催生并非由她决定，因她当晚6时10分才开始值班。此外，她解释根据文献，短暂性胎心异常可能代表腹中婴儿不适，若不生产或会令胎心监测难度增加。考虑到死者当时心跳正常及宫颈成熟、婴儿已经足月等因素，院方才会做此决定。

研讯主任律政司检控官黎健禧指出，当日院方为死者注射催生素，并数次增加剂量至36毫升，死者子宫收缩频率一度达至每10分钟5至6次，但有医学意见认为，产妇收缩频率应该维持在每10分钟3下。李不同意，坦言医护下午4时多已开始逐次减剂，故花了5小时剂量才跌至零，而死者生前就算宫缩达至每10分钟5下，胎心依然活跃。至于解剖报告显示死者死因乃羊水入血，李就表示根据文献，催生与羊水入血之间的因果关系不成立，强调死者是在当晚9时35分才有出血情况，之前一直没有异常。

李又言，她发现死者每次宫缩，胎儿的心跳都会下降，认为情况不正常，终以「真空吸引」协助生产，婴儿顺利出世在晚上9时28分出生。不过13分钟后，死者心跳加快至每分钟141下、血压降低，失血达800毫升，当时判断死者因子宫收缩乏力，导致产后失血，但可能有其他诱因，包括气胸、急性心脏衰竭等，故亦有进行相关检查。她同意，羊水入血可以是其中一个大量失血的原因，惟坦言羊水出血并不常见，且没有指标性测试，需靠排除法判断，加上当时未见死者出现典型症状。医护见状已即时进行按摩子宫、静脉输氧。

有份为死者进行切除子宫手术的时任伊院妇产科副顾问医生李栩翎就指，死者入院当晚10时许获通知死者产后出血，经诊治后估计她已失血1200毫升，但仍然清醒，便处方子宫收缩药及静脉输液。医护用手指检查死者子宫腔，胎盘没有残留物及肿块，也没有腹腔出血，其后再将止血球放在子宫壁，效果理想。惟其后情况再度恶化，死者出现心口痛，血氧下降，估计失血量达2000毫升，李决定施行剖腹检查等一连串手术，并于11时25分将她推入手术室。

李栩翎忆述，手术期间曾用线扎实死者子宫以助止血，惟死者于29日凌晨12时02分首次心跳停顿，需要立刻进行心肺复苏，其后团队决定将其子宫切除。她解释，脉搏持续加快可以是羊水入血的徵兆，不过难而判断，而羊水入血亦只可以靠支援性治疗，及继续止血工作，认为即使当下能够断定死者羊水入血，处理方法不会大变。

法庭记者：凌子淇

建立时间14:03
更新时间17:36