【陈彦霖死因研讯】精神科医生：陈患对立反抗症 非思觉失调

死因研讯主任紧接传召青山医院儿童及青少年精神科医生杨禹行作供，他忆述去年8月19日，陈彦霖因破坏女童院内设施，情绪不稳下被送往屯门医院治理，杨医生随即应要求前往会诊，其间陈向他透露警方曾派员到女童院了解事件，当她得悉该些警员为辅警后，便萌生贪玩念头，未料待他们离去后产生失落的感觉，脑海中有两把声音批评自己，故陈便开始自残，但她强调并非想真正杀害自己。陈又认为「搞啲事出嚟就可以送到医院。」，拒绝接受精神科服务，其后亦自知需「乖啲，否则就要继续留耐啲女童院。」

杨医生抵达病房时，见陈被捆绑在床上，于是上前检查，发现她左前臂及右手有咬痕，而右脚则有瘀痕，诊治期间陈虽大声喝骂身旁警方及社工等，但其说话有条理，情绪平稳，表现合作，认为她没有思觉失调、思想错乱、幻听、幻觉、妄想或认知问题，诊断其乃典型急性压力反应及对立性反抗症。

杨医生解释一般人一旦遇上压力，脑海中会呈现重覆思想，终致「好似有把声音同佢讲嘢咁。」，陈纯属此情况。相反，幻听幻觉则为患者面前没有任何人，但实际上听到有人在耳边说话。

杨医生指他与陈会面后有写下建议，及后由急症科评估情况，若跟进程序如毒理测试等，无特别发现可出院，但陈是否出院并非由杨医生决定。

死因裁判官高伟雄问杨，「对立反抗症」是否属精神问题，杨解释指「对立反抗症」由情绪、行为及心态所构成，情绪方面患者会容易情绪失控、行为方面则常会与权威人士如师长父母有拗撬、心态则容易埋怨他人，有报复性心态，而该些情况出现持续半年或以上，会影响患者身边亲友，对其社交、学业、工作亦有影响，就诊断而言属精神病。对于患者会否平日表现正常，但某时态度突变，杨则表示患者对指定人物或会有反叛行为。

杨续称，「对立反抗症」严重者会变成「品行障碍」，会伤害人、破坏财物、犯法、偷窃等等，但「对立反抗症」不会依靠药物作治疗，主要透过行为治疗。杨亦表示「对立反抗症」与一般思觉失调精神病有所不同，但患者会有较高滥药机会。

陈母则问及，杨医生如何分辨陈所听到的男女声属「脑海声音」，而非「幻听」，杨回应指当时陈听到的不是真实声音，而是出现在脑海的声音，杨亦表示他曾与陈倾谈，并无不理会她。

陪审团亦问及，「对立反抗症」会否导致患者自残，杨则表示比起普通人，患者寻死的机会较高。但当时陈亲口否认自己有寻死念头，「知自己做嘅嘢唔会死」，没有想伤害自己的情况。

另一精神科主诊医生锺加咏供称，陈曾亲口表示「宁愿去惩教所，都唔想翻返去女童院。」于8月21日，陈声称再没有听到那些声音，锺遂判断陈情况适合出院，同时建议处方镇静药物，有需要时服用，但并不清楚急症室部门最后有否处方药物。鉴于陈本人及陈母不愿覆诊，故未有发出覆诊通知书。

陈母质问锺，是否记得她曾反映陈被男人声缠绕一事，「你自己讲咩自己都唔记得？」锺指医疗纪录上没有列明，重申按一贯做法，如有听到一定会记录下来。

法庭记者：叶君怡 陈楚琨

建立时间;16:17
更新时间:16:52