许树昌：全民检测不实际 强行隔离或有效

政府防疫专家顾问团成员许树昌教授接受本社专访时指出，相较欧美抗疫手法，内地的小区管理模式控制疫情更加有效截断社区传播链。香港公立医院内感染率低，归功香港医护自「沙士」累积的抗疫经验。

政府顾问、中大医学院呼吸系统学讲座教授许树昌比较世界各地应付疫情举措，香港算是幸运。因为在1月已知道武汉有部分人在封关前外出旅行，预料当中部分会来香港。所以当他们确诊后，便能够立刻将他们送到公立医院隔离，尽量避免他们把病毒传播到社区，防止了社区大爆发；而第二波源头始于3月海外疫情爆发，基于人道理由，香港容许外地升学的学生回港，以致一些社区爆发。因为在3月19日以前，他们回来不需要强制家居检疫和留下样本。相信他们令到兰桂坊等部分酒吧及食肆爆发，幸好疫情亦能很快压下去，与第三波疫情不同。

围堵政策无力应对多点爆发

许树昌指出，香港主要以围堵政策控制疫情，尽快将怀疑及确诊个案隔离，避免病毒流散在社区，在首两波疫情中都是见效的。可是第三波疫情，因为太多隐形传播链流入香港，所以单靠围堵政策是不可行的，我们需要加强其他措施。

据分析，外国情况相对更差。早期疫症在意大利爆发，原本只有两到三个城市受感染，但他们没有果断决定封城，以更疫症很快传播到意大利全国；亦因为欧盟一体化，随之整个欧洲都受到感染，例如西班牙、英国等地病毒都已进入社区，疫情因此难以受控。因为社区里的长者、长期病患者容易受到感染入院，最后当地的医疗体系便会崩溃。

英国曾经考虑推行自然「群体免疫」策略，纵容人民受到感染，希望可以产生抗体。但是后来伦敦帝国学院的研究指出，这个策略预料导致26万人死亡。所以英揆立即收紧抗疫措施，将受感染人士送进医院；症状轻微的人士则在家居检疫。

另外，美国早期亦已有病毒渗透到社区内。许教授引述在美国疾控中心工作的同事，指他们太迟派发基因测试剂，而且欧美人士多不愿配戴口罩，以致许多州份已被病毒渗透，无法再找出源头。纵然近日美国大量供应测试剂，亦要付出沉重的代价，确诊及死亡人数相当高。直至近期观察到香港及亚洲的染病数据，世界卫生组织才更改指引，建议若干地区人民，如不适合以安全距离避开有症状者，应该配戴外科口罩。

许树昌指出，不同于世界各国，中国内地使用「小区管理」的抗疫模式，很快便能控制疫情。纵使在武汉封城前夕，有约500万人外逃各省市散播病毒，甚至将之带到海外，但仍能快速截断社区传播链。因为市民必须留在室内、不可上街见面；甚至政府人员会替你购买日用品，每天只可在家楼下取两次。居湖北港人经政府专机返港后，接受抽血检验，其感染率仅约4%，亦反映「小区管理」的成效。如果社区可接受相类的强制措施的话，相信疫情可以很快受控。

香港医护成功把关

许树昌回顾香港医护的抗疫情况，认为今次算是比较顺利。因为自2003年起港府为公立医院投效不少资源；2005年起每所医院都添置了负气压病房，现有共1400张负气压病床，减低新型冠状病毒患者感染医护人员和其他病人的机会。

另外，医护人员累积了处理「沙士」的经验，习惯在一般时候，配戴外科口罩；在进入高危病房前，亦会穿上较高规格的保护袍、手套和N95型口罩。因此，暂时未有大量个案在医院管理局辖下病房爆发。相反，当年「沙士」以普通病房处理「沙士」病人，而且病情急遽恶化，许多医护人员需要近距离照顾，以致受到感染。当时，香港1755个个案内，近300个是医护人员；但今天有超过1500个染病个案，不多于10人因为照顾病人而受到感染。

他续指，两所大学医学院在是次疫症爆发中亦做了不少研究，例如香港大学深圳医院很快已能够建立测试剂和药物测试、混合剧的疗法亦是源于他们在实验室观察由以往沙士、中东呼吸综合症累积的病例数据；而香港中文大学亦观察到粪便可为小孩留下样本及病毒可以在粪便中存活较长时间。

许教授也和香港大学的裴伟士教授合作长期追踪康复者，了解他们康复后的肺功能、活动能力和抗体可保留时长，两年内邀请他们定期进行测试和验血。他指出，本港学界暂时不知道抗体可以保护病人多久。因为过往追踪「沙士」康复者，得知该病毒抗体大约可保护病人2-3年；而中东呼吸综合症的康复者抗体约十个月已经消失，最长仅1年多，时效不定。

截断播毒毋须全民检测

他相信，政府不会做全民检测，因为检测需要有目标才有效果、亦不会浪费弹药。例如在第三波疫情在院舍、的士及餐饮业爆发，可以透过检测快速找到已爆发的源头。但若要求700多万人共同检测，我们不能担保若今天某君是阴性，明、后天不会受到感染，所以并不实际。

其次，香港没有这样的能力。一般而言，卫生署及医院管理局只配备处理流感及呼吸道病毒检测的能力，合共可处理2000-3000个检测。但是次新型冠状病毒爆发出太多怀疑个案，即使两所大学及部分私营医院加入提供服务，短时间内亦无法处理7000多宗个案。政府业已添置仪器和购买基因测试剂，也只能处理最多5000多宗。因此，香港政府才引入两所内地机构，短期内提高检测量。他们在内地很有经验，亦受聘于澳门政府，在当地进行大型检测，很容易就能处理8000至1万多宗。即使未来疫情受控，或考虑「开关」和使用「健康码」时，亦能应付公众的检测需求。

他续指，这些私营检测机构预料可以减轻政府压力，而卫生署和医管局则就可以集中资源照顾本地病人，相辅相成。但这不代表我们需要请求中央政府调拨资源，替香港市民检测，因为对于防控疫情成效不大。

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