医管局引入AI平台配抗生素

多重耐药性细菌（MDRO）近年抗药性趋增，其中被世界衞生组织列入「威胁健康的真菌清单」的耳念珠菌威胁尤大。单计今年，医管局便录得高达300名病人带有耳念珠菌。因应9成耳念珠菌均对2种抗真菌药物有耐药性，为免无药可用，医管局推出多项针对性防控策略，包括使用人工智能分析平台，对临床数据进行分析，并提醒医生审核处方。

服用或注射抗生素是其中一种重要治病途径，但如果使用不当，可能产生耐药性。当细菌基因出现变化，令它可在抗生素下适应和生长，令原本有效的药物变得无效，就称为「抗生素耐药性」。如果细菌对多种药都出现耐药性，就是「多重耐药性」。

本港2019年6月发现首宗海外输入的耳念珠菌个案，之后病例迅速增加。据医管局统计，有关病例由2021年少于50人，升至今年首10个月约有300人，2年内增幅5倍。医管局指，约10%患者会出现入侵性感染，而入侵性感染病例的死亡率达53%至83.3%，且耳念珠菌极难清除，带菌期达8.6个月，在摄氏42度高温下仍可存活，在全球暖化大环境下尤有利其生长。加上耳念珠菌可在皮肤上繁殖或形成生物膜，在环境中亦能存活数周至数月，故不论是美国疾病控制和预防中心（CDC）或港府均将耳念珠菌列作「紧急公共威胁」。
威院及玛嘉烈医院作试点

医管局总感染控制主任赖伟文指，为防止耳念珠菌扩散，局方已采取一系列措施，包括出入院筛查及除菌疗程，并计划在明年推出智慧升级的抗生素导向计划（ASP），利用人工智能（AI）分析数据，再通过系统中的「药物精灵」提醒医生审核处方。赖伟文透露，威院及玛嘉烈医院会作为试点，在明年1月试用系统，覆盖常用抗生素「美罗培南」。当运作顺利后，拟于3月起分阶段扩展至全港17间急症医院，覆盖范围将包罗7种抗生素等。

赖伟文解释，现时ASP小组医生需参考化验报告，以判断病人是否适合用特定抗生素，过程耗费大量时间和人力，引入AI辅助可望更有效率。对MDRO抗药性为何上升，赖指，疫情期间医护人员担心病人会同时感染新冠及细菌，故增加使用广谱抗生素，结果导致MDRO耐药比率趋增，以耐药性金黄葡萄球菌为例，其耐药比率由2018年的44.6%，升至去年的47.3%，每年约多9500宗新症；耐万古霉素肠球菌在5年间耐药比率，亦由0.21%升至0.7%。但赖伟文指，今年首3季MDRO耐药比率升势已放缓，大部分菌种重回2019年水平，仅耐万古霉素肠球菌持续上升。