智经时事分析｜抗疫启示录一：筑社区网络 促遥距健康

香港今年迎来迄今最严重一波的新冠疫情，感染及死亡人数一度大幅超越公立医院、社区治疗及隔离设施的容量。其实香港仍有大量医疗资源，可在公共健康危机中发挥作用。
提升康健中心职能

首先，政府可透过制订一套整全策略，让医院集中资源诊治新冠患者及其他有需要的病人，并将慢性病患者转移，让他们接受以地区为本的基层医疗健康服务。

为此，政府应全面升格地区康健中心（下称「康健中心」），扩充其职能以配合社区防疫抗疫，将其定位为「疫情防控社区夥伴」，在资讯传递、物资储备、病毒检测、疫苗接种上全力配合疫情防控，更可允许病人在康健中心领取指定药物。

为吸引当区居民参与中心活动，康健中心可为四十五岁及以上市民提供健康检查服务，让他们接受血压、血脂、血糖风险检查、大肠癌和子宫颈癌筛查及流感疫苗接种服务。这不但有助识别较高风险人士，也可培养市民的疾病预防意识，并与康健中心及其网络医生建立持续信任的会员关系。政府长远需透过新成立的法定组织「基层健康管理局」，督导基层医疗健康服务及发展，并确立基层医疗健康在处理公共健康危机时的重要角色。
确立家庭医生角色

扎根社区的家庭医生，是疾病防控的重要屏障，在紧急状况应变中，既站在最前綫处理紧急状况，也留守到最后，持续照顾身心受疫情影响的人群。

但在疫情期间，本港私营家庭医生因缺乏个人防护装备、处理新冠患者的指南，难以作出贡献。为此，当局应提供应急培训、指引和技术等相关软硬件配套，以支援家庭医生参与社区疫情防控。为鼓励他们受训，当局应提供足够的医疗防护装备、在药物及疫苗上提供便利政策、颁发认可的进修证书及相应的持续专业发展时数，予出席社区应急培训的医护人员。
整合社区基层医疗服务资源

更进一步，当局宜整合社区基层医疗健康服务资源。这方面，新加坡设立「公共衞生防备诊所」（Public Health Preparedness Clinic, PHPC）的经验，值得参考。PHPC由超过九百间基层医疗诊所及综合诊所组成，新冠疫情期间，提供患者识别与转介、病毒检测、药物及疫苗等服务。

借鉴新加坡经验，香港当局可进一步整合公私营、中西医门诊、康健中心及其他社福团体资源，共同防疫抗疫。当局可订立工作指引，明晰各服务提供者的职责分工与服务流程，以确保各层服务无缝交接。当局亦应从公共衞生角度制订清晰指引，就不同类型染疫人士采取分层和分类隔离安排，释除市民疑虑。
遥距健康打破地域限制

创新科技为解决新冠疫情期间出现的问题，其中，遥距健康（Telehealth）便打破地域限制，提供应诊及谘询服务。

在香港，虽然公私营机构都有提供遥距健康服务，但类型及流程各异，例如在药物安排上，即使各机构都有提供送递服务，但具体运作上并非全部清晰透明或安排妥善。
推监管沙盒试验  医疗券增财政诱因

有医学界人士接受智经访问时指出，受本地法例和指引所限，监管配药由医生负责，并由专业医护向病人讲解用药细节，但派送过程如何监察无从得知，一旦发生医患纠纷责任谁属成疑问。

为探索妥善的监管框架，香港可透过监管沙盒，在风险受控的前提下，鼓励业界试验各种服务模式。落实时，当局可参考香港金融管理局在一六年推出的金融科技监管沙盒，为遥距健康监管沙盒订定运作原则。

持续财政支援也是促进遥距健康发展的关键。香港可在遥距健康服务渐趋成熟和受到规范后，将其纳入医疗券适用范围。政府亦可订定遥距健康发展蓝图及策略，并适时审视相关法例，保障医患双方利益。 
促大湾区药品病历「双通」

遥距健康可担当的另一功能，是照顾疫情下无法回港求医覆诊的内地港人。纵使当局已就受新冠疫情影响的跨境港人作出特殊安排，但病人药物、病历资料、保险等未能互通，使求医过程仍有障碍。

就此，香港可参考欧洲经验，采取「双通」方案，即在充分沟通的前提下，引入常用药品及病历纪录至大湾区内地城市的指定医疗机构，协助跨境港人接受持续可及的医护服务。

第五波疫情不会是香港最后一次的公共健康危机。要提升香港防控疫情的能力，社会必须透过改善制度，充分发挥社区基层医疗健康服务的功能，并借助遥距健康技术，打破地域限制，让市民在非常时期仍能获取妥善的医护服务。
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