新冠重症病人缺救命血浆

(星岛日报报道)新冠肺炎疫情未止，各国医学界均正研究不同的治疗方法，以减少疫症带走的生命，当中由新冠肺炎康复者捐出的血浆，又称恢复血浆，被视为重症患者的「最后一根稻草」。不过，纵使香港至今有五千多宗病例，可以而愿意捐出血浆的康复者却仅有五十人。玛丽医院内科荣誉顾问医生孔繁毅表示，此与康复者抗体水平有关，少于百分之五的康复者抗体水平达可捐赠水平，令恢复血浆在港十分紧绌；现时仍有四十多包恢复血浆可供重症患者使用，其中AB型血浆相对罕有，他期望在第四波疫情前提升恢复血浆存量至六十至七十包。

医管局除用抗病毒药物及类固醇外，亦会使用恢复血浆作治疗。由于恢复血浆内有中和抗体，可以协助患者靠抗体将病毒消灭，亦对其免疫系统有调节作用，令发炎因子可以被中和，而其副作用亦较少，故一般会用在对抗病毒药物及类固醇无反应的重症患者。至今共有五十名重症患者曾做血浆治疗，当中三十人已康复；九人严重；十一人死亡，大部分人病情在使用血浆后五至七日便可改善。

孔繁毅表示，使用血浆治疗后患者的死亡率为两成二，与患者年老及有长期病患有关，较仅接受常规护理的患者死亡率四成一减近半。

他以一名六十七岁曾接受淋巴癌化疗的女患者为例，其染疫后曾使用蛋白酶抑制剂、利巴韦林及瑞德西韦的抗病毒药物但均无明显反应，并一直产生不到抗体，一度要使用呼吸机及进入深切治疗部。患者其后接受血浆治疗，病毒指数有明显改善，「由（病毒指数）差不多十亿，三至四日后就跌到一百至一千万。」由于患者肺的改善情况仍不理想，故院方再给予第二次血浆治疗，患者三星期后即可出院。

恢复血浆成效虽显著，惟供应却甚少，血浆捐赠者仅有五十人。孔繁毅解释，由于此病八成为轻症患者，抗体水平会较低，故少于百分之五的康复者抗体水平达可捐赠的水平（一比八十），「有七至八成的患者都肯捐，但抽血先知抗体不够。」虽然捐赠者可重复捐血浆，惟大部分患者的抗体水平在康复后三个月平均跌七成半，接近一半以上的患者六个月后已验不到抗体，「五十人中只有两成人抗体水平超过一比三百二十，大部人都是一比八十或一百六十，所以很多人只可捐一至两次。」至于为何只有男生可以捐血浆，他指由于女患者体内或有HLA抗体，如患者接受相关血浆，会有三千分之一机会引发严重肺炎。

现时恢复血浆会在第十日至第十四日给予重症患者，他认为如恢复血浆充够，恢复血浆愈早用愈好，「可以第二星期开始就畀。」他表示，现时仍有四十多包恢复血浆可供四十多名重症患者使用，惟AB型血浆相对罕有，呼吁年轻康复者到香港红十字会捐血，期望在第四波疫情前提升恢复血浆存量至六十至七十包。