玛丽引入「养心机」助移植 料每年多救三至五病人

(星岛日报报道)器官移植可以救活宝贵性命，尤其每年只有数宗的心脏移植。即使离世者及家人愿意遗爱人间，但尸心指数掷界，令医护不敢冒险进行手术，求心者亦未能延续生命。玛丽医院前年从美国引入「养心机」（OCS），将指数掷界的尸心置于护养系统，保持温度及血液流动，模仿心脏在人体的情况，移植手术前便得知尸心再次供血后的表现，确保受赠者安全。医院上月完成亚洲首个该系统的换心手术，期望新技术每年可救活多三至五位病人。



器官移植除了考虑捐赠方的意愿、血型及体形等，亦要考虑左心室厚度、年龄、心脏离开人体的时间及冠状动脉狭窄度等。以往尸心状况若较差或「不好不差」的掷界境况，医护为了受赠者安全，一般都不会进行换心手术。



有见及此，心脏病友互助组织「关心你的心」前年向玛丽医院提供美国引入的「养心机」，有别于传统换心，尸心会放置在摄氏三十四度环境保持温暖，心脏会跳动亦有血液流动，亦可按尸心表现调节含氧血液量、电解质水平等，改善尸心状况，减少器官损伤。而传统方法则会在冰箱冷藏，心跳会停止，亦无血液灌注器官，新方法可延长尸心保存时间。



玛丽医院团队曾赴美国及澳洲接受培训，上月完成首个亚洲OCS换心手术。捐赠者为超过五十五岁死于中风的人士，其冠状动脉狭窄程度超过一半。而受赠者为五十岁女士，她患有原发性扩张型心肌病，二〇一六年诊断为双心室衰竭，今年三月昏厥，心脏超声波显示心脏严重衰竭，上月需依赖强心药。



手术当日尸心透过OCS储存，平时心脏离开人体时间不会超过四小时就要移植，但当日可长达六小时四十五分钟，手术最后在十四小时内完成。受赠者术后第一日心脏功能良好并清醒，第二日已拔除呼吸机及进食，第四日能步行，现时心脏功能及维生指数良好，预计本月中旬出院。



外国研究显示，接受OCS换心病人的三十日存活率高达九成半，半年存活率亦达八成多。



玛丽医院心胸外科部门主管区永谷指，OCS好处是为尸心灌注适当养份减少损伤，亦能够在放入受赠者体内前，便得知心脏表现，「不用等到你放钳，让血供应到新的心（前）已经知道尸心是否有效。」



他估计每年可拯救多三至五名求心患者，取得一定成果后，期望得到医管局的恒常拨款支持，而OCS系统亦可应用于尸肝及尸肺移植。疫情下，区永谷指美国及加拿大需要暂停器官移植手术，但幸好本港疫情缓和，感谢同事提供安全环境使团队继续进行移植手术。