经间期出血｜1个月有2次月经？因为经血未清/肾虚湿热？中医拆解成因症状推介食疗
2024-08-19 00:00 
经期过后2星期又再出血，怀疑自己一个月有2次月经？本港注册中医师许莉蓝向《星岛头条》表示，这情况其实称为「经间期出血」，她指出有3类女性较容易出现此问题。她讲解成因、症状，并推介汤水食疗，有助改善异常出血情况。
甚么是经间期出血？出血量与月经一样？
经间期出血成因是甚么？注册中医师许莉蓝表示，「经间期出血」即排卵期出血。一般女性的正常月经周期大约是21至35天，月经周期会经历卵泡期、排卵期、黄体期和月经期4个阶段。
经间期出血是发生在排卵期，即是月经周期一半的时候。由于雌激素水准短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支援，因而出现部分子宫内膜脱落，引起少量阴道出血的表现。
经间期出血有何症状？等于1个月来2次月经？
经间期出血情况与正常月经一样吗？许医师指出，排卵期出血的特徵如下：
排卵期出血的症状：
- 出血颜色：浅粉色或咖啡色分泌物，或白带中夹有血丝
- 出血量：微量出血，相对月经量少，也会出现卫生巾吸满及需要频密更换的状态
- 出血天数：约3-7天
除了排卵期出血外，有些女性排卵期也会有伴随以下症状：
- 阴道分泌物增加
- 下腹闷痛或下腹单侧轻微不适（排卵痛）
- 腰酸
- 乳房涨痛感
不等于1个月来2次月经？会影响正常月经吗？
许医师指，以月经周期为28天1行的女性来说，排卵期大约会在第14天，也就是大约月经周期一半的时候会开始排卵。经间期出血是发生在排卵期，是非月经期的出血，这阶段的出血不算是月经，故此不属于1个月来2次月经的情况。当雌激素浓度稳定之后，出血的状况就会自行停止，是属于正常生理现象，并不会影响正常的月经周期。
如果出血时间延长，则代表体质已经有了明显的偏异，出现内分泌失调的情况；如果没有及时治疗，这情况下是有机会影响到原有的月经周期，导致月经时间乱掉，甚至发展成「崩漏」。如果出血量越来越多，伴有严重腹痛，就需要立即求诊就医。
27岁港女疲累欠休息 经间期排啡色血
许医师分享病例指，本港一名27岁女子，一向月经周期准时，经期7天乾净，伴有痛经，腰酸不适，为了改善痛经而求诊。该女子发现，近2个月排卵期都有出血情况，出血量少、色啡暗，持续7天自行停止，伴有腰酸腹胀不适。她求诊当日正值排卵期，也有出血量少、色啡暗的情况。
经问诊后发现，她刚刚换新工作2个月，经常要拿著及搬动重物。她提到，平时大便胃口皆正常，但平均凌晨2点才入睡，睡眠质量差，夜间更会出汗热醒，而且舌瘦薄苔少，脉弦细。
综合病情，许医师认为她属肾阴虚的体质，平时过于劳动又缺乏充足休息，耗伤肾阴，导致经间期出血，故此给予5天滋肾养阴，固冲止血的中药，包括六味地黄丸、二至丸等中药，以滋补肾阴。该女子服用数天后即止血。止血后，她复诊再服用中药调理月经，之后月经周期再无出血经间期出血情况。
经间期出血成因是甚么？上次经血未清？
经间期出血成因是甚么？许医师解释，经间期出血与经血未清、子宫内膜组织提早剥落无关。当排卵后，卵泡会形成黄体，主要分泌雌激素以及黄体素。当激素浓度分泌稳定后，出血的状况就会自行停止，子宫内膜组织会维持稳定增厚，不会出现内膜提早剥落。直到月经来潮前，黄体萎缩，黄体素和雌激素也迅速减少，子宫内膜突然失去这两种性激素的支持，子宫内膜才会脱落而月经来潮。
3类体质易出现「经间期出血」
中医将排卵期称为 「氤氲期」，为阴盛向阳转化的生理阶段。若肾阴不足，湿热扰动或瘀血阻遏，使阴阳转化不协调，损伤冲任，令经血失去制约，则造成经间期出血。
许医师指出，以下3种体质会较容易有经间期出血问题：
1. 肾阴虚型
- 成因：因为先天肾气不足，或是房事过多、产后营血耗伤，导致肾气亏损。
- 症状：主要证候为经间期出血，出血量少、色鲜红、质稠，伴有头晕耳鸣、烦躁易热、夜寐不宁等症状。
2. 湿热型
- 成因：常因情志抑郁，心情不佳，导致肝气郁结，影响脾胃功能；或常进食肥腻难消化食物，导致脾胃运化失常，产生过多湿气，湿蕴日久化热，湿热下注胞宫，伤冲任而出血。
- 症状：主要表现为经间期出血色深红、质黏腻，平时带下量多色黄、神疲体倦、腹胀等。
3. 血瘀型
- 成因：因经产留瘀，或情志不畅，肝郁气滞，久成血瘀，瘀阻胞络。
- 症状：主要表现为经间期出血量或多少不一、色紫黑伴有血块，少腹两侧或一侧有胀痛或刺痛感，伴有抑郁易怒、胸闷乳胀等症状。
经间期出血易加重经痛？
许医师解释痛经的2大成因，分别是原发性痛经和继发性痛经：
- 原发性痛经：从青春期月经初潮时，每次经期都会小腹胀痛，但经妇科检查后无发现任何器质性病变的问题。现代医学认为是由于前列腺素分泌失衡，引起子宫收缩才产生痛经。
- 继发性痛经：原本青春期无痛经，之后渐渐出现痛经，痛经程度甚至每月加重，痛连腰骶，经期前或经期乾净后也持续痛。经妇科超声检查发现有子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤等子宫的器质性病变。例如子宫腺肌瘤侵入子宫肌层内生长，导致月经期经血剥落不畅，引起剧烈疼痛。
至于经间期出血，一般无明显腹痛，或只伴有轻微腹胀，也不会导致正常月经时的痛经。
经间期出血会增患妇科病/不孕风险吗？
许医师表示，一般经间期出血不会对身体健康有负面影响，不会增加其他妇科病或不孕的风险。但不规则的阴道出血，反映身体可能有其他器质性病变需要进一步诊断。
如果经间期出血及非月经期出血伴有严重的腹痛，首先要排除因其他疾病引起的出血，常见的有宫颈的炎症或病变、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等疾病，需到妇科作进一步检查。
另外，性行为后、不按时服用避孕药等也有机会导致轻度出血状况，如出血伴有其他不适症状，就需要立即求诊就医。
经间期出血也不会影响女性的怀孕机会，但可能会对排卵期的性行为产生影响，进而影响受孕机率。此外，有排卵期出血的性行为也需要注意卫生问题，以避免感染。
经间期出血食疗 推介3款汤水改善体质
许医师表示，中医会按患者的体质及出血的情况作辨证诊断，针对其成因去作出治疗，改善体质，以预防下次月经周期再次经间期出血。
她针对3种易有经间期出血的体质（肾阴虚型、湿热型、血瘀型），讲解相应的治疗原则并推介汤水：
1. 肾阴虚型
- 治疗原则：滋肾益阴，固冲止血
- 常用中药：如生地、麦冬、女贞子、旱莲草、知母、地骨皮等
- 汤水：花旗参石斛无花果麦冬茶
- 制法：把以上材料洗乾净，除了花旗参外加入水煮30分钟，最后加入花旗参煮10分钟。
2. 湿热型
- 治疗原则：清热利湿，固冲止血
- 常用中药：苍术、半夏、陈皮、薏苡仁、茯苓、黄柏等
- 汤水：绿豆薏苡仁汤
- 制法：绿豆、薏苡仁洗乾净后浸泡2小时；先把薏苡仁加入水煮30分钟，再加入绿豆煮30分钟即可。
3. 血瘀型
- 治疗原则：活血化瘀止血
- 常用中药：生地、当归、赤芍、桃仁、牡丹皮、栀子等
- 汤水：玫瑰花红枣茶
- 制法：将红枣洗乾净后煮约20分钟；关火后加入乾玫瑰花，浸泡10分钟即可饮用。
改善/预防经间期出血方法
许医师提出从生活上预防发生经间期出血的建议，又提醒出血期间须注意之事宜。
经间期出血期间注意事项：
- 抵抗力会下降，要注意保持阴道清洁，严禁性生活，防止感染。
- 应注意休息，避免过度劳累，暂停剧烈运动。
预防改善经间期出血建议：
- 平时饮食上忌食油腻、辛辣、燥热的食物，尤其是湿热型患者吃以上食物会加重症状。
- 注意调节情绪，保持心情舒畅。
- 养成健康的生活作息规律，确保有充足的休息。
- 恒常运动，保持气血流通。
延伸阅读：月经失调人易老 中医教经期前中后调理法必吃15种食物
资料来源：仁美专科中医诊所
编辑：陈思雅
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