医生揭5大药物易伤肾！常吃1类止痛药患肾衰竭风险高3倍

2024-07-20 00:00

生病勿乱买药吃，后果可以很严重。有肾脏科医生警告，乱吃5类药物有机会损害肾功能，尤其是1类止痛药，患急性肾衰竭风险恐高达3倍！

5大药物易伤肾 1类止痛药恐致肾衰竭

肾脏科医生洪永祥在其Facebook专页撰文，讲解药物伤肾的问题。他表示，很多人认为长期吃西药会损害肾脏功能，甚至有些肾病病人因此不按指示服药，惟错误的服药行为往往更伤肾。他列出5种有可能伤肾的药物，并提醒慢性肾衰竭患者，须先经由医师评估风险才可使用，而且要持续监测肾功能。

有伤肾风险的药物

有伤肾风险的药物 1. 非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）

包括「布洛芬」、「希乐葆」等

因同时具有止痛及抗发炎效果，而被广泛使用于关节炎及各种疼痛上

抑制前列腺素E合成，破坏肾脏自我保护机制，造成肾衰竭，也会破坏肾小管，引发间质性肾炎

健康人士使用NSAIDs造成肾病的比例不高

对于年老、有心脏或肾脏疾病人士而言，就会增加急性肾衰竭机率

《台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》指出：长期使用NSAIDs者，发生急性肾衰竭的风险较未使用者多3倍

静脉注射或直接注射伤害更大，可致肾脏动脉收缩，伤害肾脏细胞，引发急性/慢性间质性肾炎

建议谨慎使用NSAIDs、减剂量及缩短使用时间

强效的止痛针浓度高，肾功能不好的人绝对不要随便打针止痛；需要时先告知医生自己是慢性肾衰竭病人

有伤肾风险的药物 2. 抗生素

包括口服盘尼西林类、口服头孢菌素类、磺胺类及喹诺酮类药物

可能引起间质性肾炎，出现发烧、皮肤疹、蛋白尿、血尿等症状

也会导致血清尿素氮及肌酸酐浓度短暂性增加

药物作用/药物例子：因同时具有止痛及抗发炎效果，而被广泛使用于关节炎及各种疼痛上，例如「布洛芬」、「希乐葆」等。
伤肾原因：抑制前列腺素E合成，破坏肾脏自我保护机制，造成肾衰竭，也会破坏肾小管，引发间质性肾炎。
影响：健康人士使用NSAIDs造成肾病的比例不高，但对于年老、有心脏或肾脏疾病人士而言，就会增加急性肾衰竭机率。根据肾脏病国际治疗指引（KDIGO），长期使用、过量服用也有机会导致肾功能下降。《台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》指出，长期使用NSAIDs者，出现急性肾衰竭的风险比起未使用者高3倍；静脉注射或直接注射伤害更大，会造成肾脏动脉收缩，伤害到肾脏细胞引起急慢性间质性肾炎。
建议：谨慎使用NSAIDs，并减少剂量及缩短使用时间；强效的止痛针浓度高，肾功能不好的人绝对不要随便打针止痛；需要打针时也要先告知医生自己是慢性肾衰竭病人。

有伤肾风险的药物

有伤肾风险的药物 3. 利尿剂

利尿剂是肾脏科医生经常使用的药物，正确使用可保护肾脏，过多或不当地使用可能伤害肾脏功能

肝病、肾病与心脏衰竭的病人，往往会身体水分过多，轻则全身性水肿，严重时会有腹膜积水，甚至肺部积水

适当使用利尿剂可减少水分过度滞留，减轻压力，促进排尿及保护肾功能，避免出现生命危险

但很多人为了减肥吃利尿剂，造成身体脱水、电解质失衡、与尿酸上升，导致急性肾损伤

服食利尿剂应经由医师评估，患者要与医生高度配合，适当地使用以获得最好的效果

有伤肾风险的药物 4. 胃药

常见的胃药如制酸剂，虽然不及止痛药伤肾，但长期服食引起高血镁或铝中毒，也会破坏肾脏功能

另外，治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸逆流等胃酸相关疾病最重要的药物「质子泵抑制剂（PPI）」

美国FDA有统计指，服用PPI的人士，肾脏受损机率较一般人高约5-6%

也可能引发急性间质性肾炎，导致快速肾功能衰退，长期使用时务必监测肾功能

有伤肾风险的药物 5. 其他因素

很多药物在药理上不会伤肾，但一些肾病患者因个人体质影响，导致服用后肾功能快速下跌

肾病患者如果要服食任何标明有伤肾风险警语的药物

或在吃了任何药物或保健品后，出现过敏或不良反应，都必须跟医生讨论停用或换药

用途：利尿剂是肾脏科医生经常使用的药物，正确使用可保护肾脏，过多或不当使用有可能伤害肾脏功能。
护肾作用：肝病、肾病与心脏衰竭的病人，往往会出现身体水分过多，轻则会全身性水肿，严重时会造成腹膜积水，甚至肺部积水。适当使用利尿剂可减少水分过度滞留，减轻压力，促进排尿及保护肾功能，避免出现生命危险。
错误用法：很多人为了减肥吃利尿剂，导致身体脱水、电解质失衡、与尿酸上升，引发急性肾损伤。
建议：利尿剂对于肾脏健康是「双面刃」，必须使用时经由医师评估再使用。患者要与医生高度配合，适当地使用以获得最好的效果。

伤肾原因、药物例子：

常见的胃药，例如制酸剂，虽然不及止痛药伤肾，但长期服食引起高血镁或铝中毒，也会破坏肾脏功能。
质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸倒流等胃酸相关疾病最重要的药物。根据美国食品药品监督管理局（FDA）统计，服用PPI的人士，肾脏受损风险比一般人高约5至6%，也可能引发急性间质性肾炎，导致肾功能快速衰退，长期使用PPI的人士务必监测肾功能。