患肾病可以吃蛋？服保健品反而伤肾？5大错误饮食习惯恐加速洗肾

2024-07-02 00:00

患肾病可以吃鸡蛋吗？若肾不好，饮食方面要注意甚么？有肾脏科医生表示，不少肾病患者存在错误饮食观念，其中5种常见饮食习惯有机会加速洗肾风险。医生分享真实个案，并教慢性肾病患者一句饮食口诀，以减低恶化风险。

5大习惯恐提早洗肾患肾病可吃蛋吗？

肾脏科医生洪永祥在其Facebook专页发文列出肾病患者5大常见的错误饮食习惯，持续下去，可导致营养不良、贫血、免疫力下降等问题，甚至会提早步入洗肾阶段。到底哪些饮食习惯会加速洗肾？

肾病错误饮食习惯第4至5名⬇⬇⬇

5大错误肾病饮食习惯

错误观念第5名：不理解限蛋白饮食

洪医生表示遇到的新肾病患者中，10个当中有8个都没有明确的限蛋白质概念。

慢性肾病患者的饮食口诀是「限磷限钾限蛋白足够热量与营养」

当中的重点是限蛋白，一日只能吃5份蛋白质。如果摄取太多可能会尿毒过高；摄取太少则有可能引发肌少症。

1只鸡蛋、1杯牛奶、半个手掌大少的肉类、三块小豆腐都算1份蛋白质，一个大鸡腿便当的鸡腿占2份。肾病患者全日最多进食5份蛋白质。

如果肾病患者的白蛋白低于4.0，就表示营养热量不足，患上肌少症的风险会增加，也容易令免疫力下降导致肾功能恶化，应该多摄取低氮淀粉以补充热量。

低蛋白淀粉类例子：冬粉、米粉、粉圆、西米、粉皮、莲藕粉、生粉、粟米粉、番薯粉、无筋面粉等食品。

可以多摄取好的油脂，例如鱼油、橄榄油、苦茶油等补充热量。

慢性肾衰竭患者也可以服用高热量低蛋白营养品。

错误观念第4名：完全不吃高磷高钾的食物

肾病患者不应进食过量的高钾和高磷食物，以免出现高血磷或高血钾。但高钾和高磷食物应该只限制摄取量，而非完全禁止食用。

血磷标准是3.5至5.5mg；血钾标准是3.5至5.1毫当量（mEq）

如果血液中的磷和钾达4字头，就不需要特别限制，如果达5字头，就代表应该更严格地控制摄取份量。

有些患肾病的长者因为贫血导致食欲差，每餐进食份量很少，抽血时也发现低血磷低血钾，但这类患者其实不需要限制进食份量。

肾病｜错误饮食习惯第5名：不理解限蛋白饮食

洪医生表示，在他遇到的肾病患者中，10个有8个均没有明确的「限蛋白质」概念。他指出，慢性肾病患者的饮食口诀是「限磷限钾限蛋白足够热量与营养」，重点是限制蛋白的摄取量，一日只能吃5份蛋白质。如果摄取太多可能会尿毒过高，摄取太少则有可能引发肌少症。

如何计算蛋白质份量？

1份蛋白质的份量等同：1只鸡蛋/1杯牛奶/半个手掌大少的肉类/3块小豆腐。一个大鸡腿便当的鸡腿则占2份。肾病患者全日最多进食5份蛋白质。

如何为之蛋白质不足？

如果肾病患者的白蛋白低于4.0，就表示营养热量不足，患上肌少症的风险会增加，也容易令免疫力下降导致肾功能恶化，应该多摄取低氮淀粉以补充热量。

宜吃甚么补充蛋白质？

可多摄取低氮淀粉来补充热量，低蛋白淀粉类的例子：冬粉、米粉、米粉、番薯粉、无筋面粉（小麦面粉）、西米、粉皮、莲藕粉、生粉、粟粉、粉圆等食品。
或者可以多摄取好的油脂，例如鱼油、橄榄油、苦茶油等补充热量，或者服用高热量低蛋白营养品。

洪医生分享病例指，曾有一名65岁男子患有高血压及慢性肾衰竭，抽血后被发现尿素氮、磷钾、尿酸、胆固醇指数通红，被诊断出患慢性肾衰竭至少已10年，应早已开始「限制蛋白质」的肾病饮食习惯。惟他却表示，只知道要少吃鸡蛋。医生指，这反映出他患病多年仍不知何谓蛋白质，而且没计算一天吃多少份蛋白质，导致肾功能加速恶化。

肾病｜错误饮食习惯第4名：完全不吃高磷高钾的食物

肾病患者不应进食过量的高钾和高磷食物，以免出现高血磷或高血钾。但高钾和高磷食物应该只限制摄取量，而非完全禁止食用。
血磷标准是3.5至5.5mg；血钾标准是3.5至5.1毫当量（mEq），如果血液中的磷和钾达4字头，就不需要特别限制，如果达5字头，就代表应该更严格地控制摄取份量。
有些患肾病的长者因为贫血导致食欲差，每餐进食份量很少，抽血时也发现低血磷低血钾，但这类患者其实不需要限制进食份量。

洪医生分享病例指，一名80岁老妇有高血压及患有第三期肾衰竭，肾丝球过滤率只剩下40分，原来她在3个月前求医时，医生给了她两张高磷高钾食物表格，要求她必须限制蛋白、磷、钾的摄取量，但她以为表格上的食物完全不能吃，导致3个月后体重下降5公斤，出现严重贫血、营养不良，肾功能也急速恶化。洪医生提醒，肾病患者应限制蛋白、磷、钾的摄取量，但而非完全禁止食用。

肾病错误饮食习惯第1至3名⬇⬇⬇

错误观念第3名：没有患肾衰竭就执行肾病饮食

肾病饮食是指低蛋白低磷钾的饮食，虽然有助肾病患者控制病情，但对肾功能正常的人士是十分不健康的饮食。

蛋白质是对人体最优质的营养素，富含氨基酸、维他命、矿物质，有助维持人体多种生理功能。

钾离子有助降低血压，帮助身体排出多馀的钠，是非常健康的矿物质。

建议肾丝球过滤率低于60分时开始减少摄取蛋白质，低于45分时才严格执行低蛋白低磷钾的肾病饮食。

只要肾丝球过滤率达60分以上，就可以正常地代谢蛋白质、磷和钾，不必进行肾病饮食。

错误观念第2名：患有慢性肾衰竭却进行糖尿病饮食

一旦糖尿病患者的肾丝球过滤率低于45分，就不能再进行糖尿病饮食，要改为进行肾病饮食模式。

糖尿病饮食是限制摄取精致糖和淀粉，肾脏病饮食是限制摄取蛋白。

如果肾病患者热量不足，就要进食低氮淀粉补充热量，不能同时限制摄取淀粉和蛋白质。

如果不进行糖尿病饮食，会否令糖尿病恶化？

当肾功能衰退时血糖通常会降低，这是由于胰岛素和血糖药的代谢都会变慢，甚至有可能反而出现低血糖。

错误观念第1名：乱吃保健食品更伤肾

洪永祥医生分享病例指，有一名肾病患者误以为服用保健品能快速提升肾功能，但最终反而令肾病急剧恶化。

有些保健品是高磷、高钾或高蛋白，而且含有很多色素、香精、甜味剂或其他食品添加剂，这些食品都会伤害肾脏，加剧肾病。

肾衰竭患者应该以时令的天然原型食材为主要食物。

选择保健品时也一定要符合低磷、低钾、低蛋白，让肾病患者专用的保健品，服用前也应该先向医生谘询。

肾病｜错误饮食习惯第3名：没患肾衰竭就执行肾病饮食

肾病饮食是指低蛋白低磷钾的饮食，虽然有助肾病患者控制病情，但对肾功能正常的人士是十分不健康的饮食。蛋白质是对人体最优质的营养素，富含氨基酸、维他命、矿物质，有助维持人体多种生理功能；钾离子有助降低血压，帮助身体排出多馀的钠，是非常健康的矿物质。
建议肾丝球过滤率低于60分时开始减少摄取蛋白质，低于45分时才严格执行低蛋白低磷钾的肾病饮食。只要肾丝球过滤率达60分以上，就可以正常地代谢蛋白质、磷和钾，不必进行肾病饮食。

洪医生分享病例指，一名65岁女子求医时表示身边人的肾丝球过滤率有80至90分，但自己只有70分，觉得自己的肾功能不佳，因此在最近半年间都限制摄取蛋白质，最终导致体重下降5公斤。洪医生提醒，如果未确诊患有肾衰竭，就不宜自行进行肾病饮食。