肠胃炎/食物中毒如何分辨？未必会腹泻？医生教2招区分症状 附高风险食物
2024-04-12 00:00 
吃错食物腹泻呕吐，到底是肠胃炎还是食物中毒？两者虽然症状相似，但哪一种病情更严重、「手尾」更长？有医生教分辨方法，指出主要可从2方面区分肠胃炎及食物中毒症状。另外，用餐前消毒双手未必可防病从口入！医生指，有一种可引致肠胃炎的病毒，即使用酒精也无法杀死，要格外留神。
肠胃炎/食物中毒如何分辨？一定会腹泻？
食物中毒不一定会腹泻？但病发起来比肠胃炎快？重症科医生黄轩在其Facebook专页发文指，「急性肠胃炎」与「食物中毒」虽然症状相似，不过仍可从发病时间及症状严重程度两方面分辨。
分辨肠胃炎、食物中毒2大方法：发病时间/症状严重程度⬇⬇⬇
肠胃炎、食物中毒有何分别？
1. 发病时间
- 食物中毒：通常在食用被污染的食物后约1至36小时内发作
- 急性肠胃炎：发病时间可能更长，甚至在几天后（约24至72小时）才会出现症状
2. 症状严重程度
- 食物中毒：症状通常比急性肠胃炎严重，可能会出现发烧、血便等症状
- 肠胃炎：可能会呕吐，但未必会出现腹泻、发烧，即使出现程度亦相对轻微
出现3种情况代表食物中毒风险高？
要判断自己是否食物中毒，黄轩医生表示，可从以下3方面分辨：
- 留意其他进食相同食物的人，是否也出现相同症状。
- 不适的症状是否在进食疑似受污染的食物后的1至36小时内出现。
- 是否出现发烧、血便等相对严重的症状。
如怀疑自己食物中毒，黄轩建议应立即求医及经常补充水分，停止再进食可能导致病情恶化的食物。
食物中毒症状⬇⬇⬇
酒精难杀诺如病毒 饭前最好用1物洗手
至于预防食物中毒方面，近年有不少人饭前都会用酒精搓手液清洁双手，不过黄轩指出，最好用肥皂洗手，因为酒精无法杀死经常引起急性肠胃炎的诺如病毒。同时，亦要注意食物卫生，避免进食被污染的食物。此外，在处理食材方面，他亦提醒大家注意以下3件事：
- 将生熟食物分开处理
- 将食物彻底煮熟
- 在雪柜中冷藏食物
黄轩表示，食物中毒的严重程度，主要按患者年龄、个人健康状况、中毒原因及毒素的摄取量而定。若个人抵抗力差，症状可能会较严重。因此，下次如果发现自己吃错食物，不妨仔细观察身体所出现的症状，并根据上述的差别来判断是属于食物中毒或急性肠胃炎。如果是食物中毒，请务必立即就医！
急性肠胃炎多由病毒引起 2种病毒最常见
据本港衞生防护中心资料显示，急性肠胃炎多数由病毒引致，一般于冬季较常见，感染途径包括接触患者的呕吐物或粪便、接触受污染的环境或物品，亦可经呕吐时产生的带病毒喷沫传播，诺如病毒、轮状病毒这2种为常见的急性肠胃炎病原体。
1. 甚么是诺如病毒？
诺如病毒传播途径/症状/治理方法
- 诺如病毒常引致急性肠胃炎，通常与食用未经煮熟的贝壳类海产有关。
- 人们可以从接触被感染的人、食用或饮用受污染的食物或水，或通过接触受污染的物件表面感染诺如病毒。
- 所有年龄组别的人士均有机会受感染，而感染于冬天较为常见。
- 常见病徵包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、轻微发烧。
- 治理方法：大部分患者只要补充足够水分，并提供辅助性治疗，一般可于1-3内自行痊愈，抗生素对此病并无疗效。
2. 甚么是轮状病毒？
轮状病毒传播途径/症状/治理方法
- 轮状病毒是全球引致5岁以下儿童严重腹泻的最常见病因之一。
- 主要透过口粪途径传播，亦可透过饮用或进食受污染的食水或食物，或接触受污染的物件表面传播。
- 轮状病毒感染较常见于天气较凉的季节，常见病徵包括：发烧、呕吐、腹痛、水状腹泻。
- 病情一般持续3-7天，健康人士患上轮状病毒肠胃炎后一般会自行痊愈，但幼童偶然会出现严重脱水的情况。
- 患者应确保饮用充足的水分以避免出现脱水。如怀疑出现脱水情况，应尽快求医接受适当治疗。
预防急性肠胃炎6大贴士
在预防急性肠胃炎方面，食安中心建议市民在个人衞生防面可采取以下措施：
- 经常保持双手清洁，尤其在处理食物或进食前及如厕后。
- 洗手时应以梘液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸或乾手机弄乾。
- 由于酒精未能有效杀死诺如病毒，酒精搓手液并不能代替使用梘液和清水洁手。
- 清理或处理呕吐物及粪便时，须戴上手套及外科口罩，事后必须彻底洗手。
- 如出现发烧、呕吐或腹泻等肠胃病徵的人士，不应上班或上学及应向医生求诊。
- 患者或带菌者切勿处理食物和照顾儿童、长者和缺乏免疫力的人士。
食物中毒7大主要病源 细菌/生物毒素/化学物
至于食物中毒，衞生防护中心表示通常由进食受污染食物或饮用受污染食水所引致。食物或食水会受细菌、病毒、寄生虫、生物毒素或化学物污染，部分常见导致食物中毒的病源：
食物中毒有甚么常见病源？⬇⬇⬇
沙门氏菌（细菌）
- 该等病原体常被发现之处：在家养及野生动物中广泛存在，亦常见于食用动物（例如家禽、猪和牛）和宠物（例如猫、狗、鸟类和龟等爬虫类动物）。
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：未熟透的肉类、肉类食品、家禽、未经加热杀菌处理的奶、生的蛋及蛋制食品（如布甸）。
- 常见症状包括：呕吐、腹泻及腹痛，或有发烧。若未能及时接受适当治疗，可能出现致命的严重并发症，如脱水及败血病等，但这些情况十分罕见。
金黄葡萄球菌（细菌）
- 该等病原体常被发现之处：喉咙、鼻腔、皮肤、切伤及创伤的伤口。
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：经由有皮肤感染或鼻内带有该种细菌的食物处理者处理过之食物。
- 特别是涉及人手处理而其后并无翻热的食物（例如：三文治、蛋糕及酥饼）。
- 其他食物污染的来源：包括用作预备食物的用具和工作枱。金黄葡萄球菌可产生引致食物中毒的肠毒素。
- 常见症状包括：呕吐、腹泻及腹痛，或有发烧。
- 若未能及时接受适当治疗，可能出现致命的严重并发症，如脱水及败血病等，但这些情况十分罕见。
副溶血性弧菌（细菌）
- 该等病原体常被发现之处：海产。
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：未熟透的海产、受生海产交叉污染的已煮熟食物。
- 常见症状包括：呕吐、腹泻及腹痛，或有发烧。
- 若未能及时接受适当治疗，可能出现致命的严重并发症，如脱水及败血病等，但这些情况十分罕见。
产气荚膜梭状芽胞杆菌（细菌）
- 该等病原体常被发现之处：泥土、污水、尘埃、动物和人类的粪便和动物制饲料。
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：受交叉污染、未彻底煮熟或在不适当的温度贮存过久的肉类及肉类食品（例如：焖炖菜式及卤水食物）。
- 常见症状：包括呕吐、腹泻及腹痛，或有发烧。
- 若未能及时接受适当治疗，可能出现致命的严重并发症，如脱水及败血病等，但这些情况十分罕见。
雪卡毒鱼类中毒（生物毒素）
- 该等病原体常被发现之处：海产珊瑚鱼。
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：海产珊瑚鱼。
- 病徵：四肢、面部、舌头或口部周围麻痹、冷热不分、头晕、心悸及胸痛。
- 雪卡毒鱼类中毒的患者康复后，如进食任何鱼类、果仁、酒精或咖啡因，可能会导致病徵复发。
河豚毒素中毒（生物毒素）
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：河豚和刺规。
- 病徵：口唇、舌头、面部和四肢麻痹、头痛、呕吐、腹泻、上腹疼痛、说话含糊不清、步行困难、瘫痪、痉挛、呼吸困难及心律紊乱。
- 严重个案可能出现呼吸衰竭和血液循环系统衰竭，并导致死亡。
除害剂（化学物）
- 该等病原体引致食物中毒的普遍来源：除害剂残馀达危险水平的蔬菜。
- 病徵：头晕、肌肉无力、麻痹、流眼水、流涎及心悸。
- 若严重中毒，可引致视力模糊、震颤或痉挛，以及呼吸困难。
延伸阅读：肠胃炎6大饮食建议 吃1类食物更快康复
延伸阅读：4类食物易受诺如病毒感染 食贝类海鲜风险高
资料来源：黄轩医师 Dr. Ooi Hean（已获授权转载）、衞生防护中心
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