脸上粒粒是油脂粒/扁平疣/汗管瘤/皮脂腺增生？皮肤科医生解构成因症状+治疗方法

脸上出现粒粒是甚么？会自然消失吗？很多人也担心影响外观，亦担心是扁平疣，因为疣是感染人类乳头瘤病毒（HPV）引发。扁平疣与汗管瘤、粟粒疹（油脂粒）、皮脂腺增生等看起来也很相似，但成因及治疗方法却不同。究竟如何分辨？皮肤科专科医生刘颜铭教分辨扁平疣、汗管瘤、粟粒疹（油脂粒）、皮脂腺增生的成因、特徵、症状及治疗或处理方法。

扁平疣 （Flat warts/Plane warts）是甚么？

扁平疣 成因/症状/发病部位/治疗方法

 

 

扁平疣 成因/感染途径：

• 扁平疣是一种皮肤病毒疣，主要是由于表皮感染人类乳突状病毒 （Human papilloma virus，HPV） 第3及10型后，不正常增生所导致的皮肤疾病，具有传染性。
• HPV病毒透过接触患者的皮肤患处，或接触带有HPV病毒的物件 （如共用化妆粉扑、毛巾等）而传播，免疫力较弱人士 （如糖尿病患者） 或皮肤有伤口者较易受到感染。

扁平疣 发病部位：

• 常见于面部、颈部、胸部、腹部、手背等位置

扁平疣 症状/特徵（见上图）：

• 呈肉色或啡黄色、圆形或不规则形状、轻微突起且平顶的细小颗粒；约1至4毫米，可以不均匀分散出现或数粒聚在一起。
• 触碰或搔抓患处会令扁平疣扩散，扁平疣可以沿著搔抓路径的细微损伤生长，呈现线状排列。
• 大多不痛不痒，主要影响外观，有机会在数月内自行痊愈；但数量也可随时间增加，脸上可以出现数十至数百粒的扁平疣。

扁平疣 治疗方法：

• 若因外观问题或引起痕痒等病徵，可考虑外用A酸药物、冷冻治疗、电灼治疗、二氧化碳激光治疗等。
• 二氧化碳激光脱疣为其中常用治疗，即利用二氧化碳激光（CO2 laser）精准地把扁平疣气化烧焦。避免破坏周边正常皮肤，伤口较为细小，疤痕风险较低，但也可引致色素沉淀等问题。

扁平疣 复发风险：

• 扁平疣属于病毒感染，清除后仍有机会复发，免疫力较弱人士的复发风险较高。

 

汗管瘤 （Syringoma）是甚么？

汗管瘤 成因/症状/发病部位/治疗方法

 

 

汗管瘤 成因：

• 汗管瘤是一种良性皮肤肿瘤，由小汗腺内的汗管细胞增生所致。成因未明，相信与遗传、个人体质、皮肤老化、荷尔蒙等因素有关 ; 但与眼周位置过度使用眼霜、化妆品等无关。

汗管瘤 发病人士：

• 常发生在青春期后的女性，并随年龄而增大或变多。

汗管瘤 发病部位：

• 常出现在眼眶四周，尤其是下眼睑（眼肚）位置，也可出现在前额、前胸、腹部、腋下、生殖器官等位置

汗管瘤 症状/特徵（见上图）：

• 呈肉色或米白色略带透明、表面平滑、轻微突起的细小圆形丘疹。
• 约1至3毫米，丘疹可分散单个出现或数粒聚在一起。
• 一般不痛不痒，对健康没有影响，只会影响外观。

汗管瘤 治疗方法：

• 若因为外观问题需要治疗，可考虑二氧化碳激光治疗、电灼治疗、手术切除等方法，当中以二氧化碳激光治疗较为常用。
• 传统二氧化碳磨皮激光利用热力气化烧焦凸起的汗管瘤组织，一般只能作表面浅层治疗，以缩细汗管瘤体积，但难以彻底清除深层汗管瘤的根部。
• 由于汗管瘤生长于较深的真皮层，若用传统二氧化碳磨皮激光深入气化真皮层的汗管瘤组织，便会伤害真皮层，引起色素沉淀、疤痕、凹洞等问题。
• 近年亦有研究利用分段式二氧化碳激光，以治疗深层的汗管瘤组织，并希望藉以减低疤痕风险。

汗管瘤 复发风险：

• 由于汗管瘤的成因与个人体质有关，且任何治疗方法也难以安全地彻底清除位于真皮层的汗管瘤组织，所以汗管瘤于治疗后仍有可能复发。

 

粟粒疹 （油脂粒，Milia）是甚么？

粟粒疹（油脂粒）成因/症状/发病部位/治疗方法

 

 

粟粒疹 成因：

• 粟粒疹，医学上又称为「粟粒肿」，坊间部分人士会称之为「油脂粒」或「脂肪粒」，但油脂粒或脂肪粒并非正确医学名词，容易令人误会为其他皮肤问题。
• 粟粒疹是一种的良性皮肤小型囊肿，囊肿包裹著异常堆积的角质，生长在表皮层与真皮层交界或真皮层。
• 分为原发性（与先天遗传、个人体质等有关）及继发性（例如与皮肤受伤有关，即皮肤擦伤、水泡或伤口愈合后形成 ; 或长期使用外用类固醇等药物所致）

粟粒疹 发病人士：

• 发生于任何年龄及性别

粟粒疹 发病部位：

• 常出现在眼眶四周，如眼肚、眼皮位置，或前额、面颊等位置

粟粒疹 症状/特徵（见上图）：

• 呈珍珠白或黄白色、轻微突起的圆形细小颗粒，约1至2毫米，形态像白头粉刺，可分散单个出现或数粒聚在一起。
• 一般不痛不痒，对健康没有影响，只会影响外观，即使不治疗也有机会在数星期内自行消失。

粟粒疹 治疗方法：

• 如因外观问题需要治疗，常用的治疗方法例子包括用消毒的针挑破或二氧化碳激光钻洞，再挤出粟粒疹的堆积物。

 

皮脂腺增生 （Sebaceous hyperplasia）是甚么？

皮脂腺增生 成因/症状/发病部位/治疗方法

 

 

皮脂腺增生 成因：

• 是一种良性的皮肤疾病，因为皮肤的皮脂腺的增生肥厚所致。
• 成因未明，相信与皮肤老化所引起的荷尔蒙变化有关

皮脂腺增生 发病人士：

• 常发生在中年以后，男性多于女性。

皮脂腺增生 发病部位：

• 常见于皮脂腺分布旺盛位置，例如额头、 鼻子、面颊，有时也可出现在乳晕、前胸、生殖器等位置。

皮脂腺增生 症状/特徵（见上图）：

• 呈肉色或黄白色、突起且平滑的细小圆形丘疹，约1至3毫米，中央常可见凹陷 （像火山口），边缘或可见分叉的微细血管，可以作单颗或多颗出现。
• 一般不痛不痒，对健康没有影响，只会影响外观。

皮脂腺增生 治疗方法/复发风险：

• 如因外观问题需要治疗，可考虑二氧化碳激光治疗、电灼治疗、冷冻治疗、手术切除等方法。
• 当中以二氧化碳激光治疗较为常用，较少留下明显的疤痕，但可引致色素沉淀等问题，也容易再复发。
• 若皮脂腺增生严重及其影响范围广泛，可考虑口服A酸治疗，以抑制皮脂腺的增生，但停药后可能会复发。
• 任何治疗方法也难以彻底清除位于皮肤较深层的皮脂腺增生组织，所以治疗后仍有可能复发。

皮肤科专科医生刘颜铭提醒，并非所有皮肤病都必须接受治疗，因部分有机会自行消退，或只是影响外观。在接受任何治疗方案之前，患者应谘询皮肤科医生意见，以了解治疗的功效及副作用等。

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