小肠气｜便秘易引发患疝气？严重恐肠道坏死 医生拆解症状/成因/治疗方法
2023-12-21 00:00 
提起「疝气」（俗称「小肠气」），许多人都以为是男士的「专利」，但其实女士、长者及婴儿也有机会患上小肠气。由于小肠气的徵状不明显，早期未必容易察觉情况，但当肠壁内的缺口渐大，咳嗽、大笑、提重物、举重等动作就会令腹部受压，患者便会感到腹股沟有肿块突出。如忽略其严重性，延医诊治，分分钟会造成小肠梗阻，或引起严重并发症如肠道坏死、腹膜炎等。
小肠气分4大类 4部位亦有肿块
如不想受小肠气问题困扰，就必先了解其分类及症状。所谓疝气（亦称为「小肠气」），是指腹股沟位置中的管道未有正常闭合，以致体内的组织或器官（通常是肠道）从腹腔壁薄弱的地方突出，在腹部或腹股沟形成肿块。疝气一般分4个类型，通常根据肿块出现的不同位置而归类。
- 腹股沟疝气：发生在腹股沟位置。
- 股疝气：发生于大腿与腹部相接处。
- 脐疝气：发生于肚脐附近，导至肚脐突出。
- 切口疝气：发生于以前外科手术切口或疤痕部位。
小肠气3大成因 便秘也会引发疝气？
小肠气是任何年龄人士都有机患上的疾病，但由于男性的腹股沟位置有一条先天性管道未闭合，所以患上小肠气的机率高达27%，比起女性的3%患病机率高出数倍。至于长者因身体组织机能退化，也属高危一族，较易患上小肠气。
导致小肠气出现的成因有多种：
- 腹腔壁薄弱：当腹腔内压力増加，如慢性咳嗽、便秘、小便困难及长期提取重物，就有机会在腹股沟、脐周围或手术切口形成疝气。
- 进行剧烈运动：例如举重、扒龙舟等，都有机会因用力过猛而导致腹腔压力过大，令肌肉松弛，让小肠穿过肌肉的缺口突出。
- 年龄增长：腹壁肌肉渐趋弱化，令腹壁产生缺口，导致器官向外挤压，也会引致小肠气出现。
小肠气延误诊治 严重恐肠道坏死
小肠气的病徵取决于其严重程度和位置，病情轻微者在站立或咳嗽时，皮下会突出一团软组织，大多在腹股沟、肚脐周边或以往之手术切口位置。常见病微包括：
- 腹部或腹股沟出现肿块或隆起，在站立时出现，躺下时则消失。
- 病人时常感到疼痛或不适，在搬运重物、咳嗽或用力时疼痛感增加。
- 肿块附近有沉重、拉扯的感觉。
若怀疑自己患上疝气，建议立即求诊。因为患上此病之后，不但会感到腹部不适，当长期站立或工作时，突出的肠脏会越来越难缩回去腹腔，被勒住的小肠气会令病人持续性痛楚，影响正常工作和生活。若延误诊治，小肠气会变得越来越大、无法复位，有机会卡住小肠，造成小肠梗阻，甚至引起严重并发症，例如肠道坏死、腹膜炎等。
如何治疗小肠气？微创手术恢复快？
要解决疝气引致的问题，须要采取外科疝气修补手术。过去比较常用传统开刀疝气修补手术，外科手术医生会在患者的疝气部位皮肤上作一个5至10cm的切口进行修补，但现在已经可以采用微创手术方式——腹腔镜完成手术。
现时坊间有不少专业的日间手术中心提供此服务，费用视乎手术种类及复杂度而定。不少日间手术中心设有套餐式收费，项目及价钱一目了然，为消费者提供透明与清晰的收费项目，报告由主诊医生亲自讲解，清楚直接。
所谓微创疝气修补术，是指腹腔镜疝气修补手术：
- 微创手术过程：外科手术医生只须透过在肚脐上的1个1cm切口，以及2个于下腹的半cm穿刺孔，便能完成疝气修补。
- 微创方式治疗的优点：能减少手术带来的创伤及痛楚，微创手术会带来数个细小的伤口，但相较于剖腹手术，微创手术后伤口受感染的机会较低，且由于伤口较细，故痛楚较轻微，有助于病人尽快康复。
小肠气有复发风险 医生教5招预防
至于小肠气的复发风险，则根据手术类型而异。传统的疝气修补术复发率可达5%，疝气补片无张力修补术复发率为1%，而疝气腹腔镜修补术更可低至0.2%。建议患者先谘询医生，选择适合自己的手术治疗方案。预防小肠气贴士如下：
- 进行举重、负重训练等运动时，宜跟随教练指引，循序渐进、量力而为，避免过度用力，令腹腔压力过大。
- 多吃蔬果和多喝水，保持大便畅通。
- 避免或小心提起重物。
- 控制体重，预防肥胖。
- 若有慢性咳嗽、前列腺增生等问题，尽快求医及控制症状。
撰文：香港专科外科医生 刘卓灵
澳洲昆士兰大学内外全科医学士
昆士兰大学哲学硕士（外科）
澳洲皇家外科医学院院士
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