糖尿病|肥人瘦人也易血糖高糖尿病 压力也是元凶?1种饮食法有效逆转糖尿病
2023-12-20 00:00
近年来,美国糖尿病医学组识开始确认糖尿病是可以逆转的,即患者糖尿病情好转后便可停止服药。这绝对是对糖尿病患者的一个天大喜讯。另一方面,亦有一个坏消息,就是由糖尿病导致的肾衰竭的患者比例很高,备受医学界关注,医生们也相继走到电视镜头面前,呼吁大家关注糖尿病。
男子中央肥胖患糖尿病 靠饮食运动减肥降血糖
根据香港衞生署于2022年发表的人口健康调查结果显示,推算有8.5%非住院成年人患上糖尿病,较2014年略增了0.1%,比率相当稳定。笔者曾经接触不少糖尿病患者,他们都有不同的控制血糖和身体变化的经验,其中一些鲜被提及,却反映著处理血糖上升的奥秘,以下是其中一宗个案:
巴士司机李先生,数年前按公司规定作周年身体检查,发现血糖超出健康标准,医生诊断他患上了「二型糖尿病」,并处方了两只降血糖药作治疗。喜爱饮食、有中央肥胖的李先生感到晴天霹雳,但随即在家人支持下,战战兢兢地全面改变了生活习惯。李先生积极地在网上搜索糖尿病的治疗方法,不惧痛楚地频密「笃手指」验血糖。
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除量度空腹血糖值,他更于进食不同食物后,或在不同情境下测试血糖值,观察其变化。李先生改为进食低糖、低盐、低油的食物,配合恒常运动,半年后,血糖回复正常,但医生仍建议李先生继续服食半粒降血糖药,以稳定体内血糖水平。
护士常称赞李先生的做法,更邀请他向其他病人分享经验。李先生自豪地讲述自己平日很注意饮食,晚餐只吃两匙羹份量的糙米饭,与及以大量无油烹调的蔬菜为主的低油饮食。他每天跑步30分钟及做半伏式掌上压超过100次。李先生不但减去了水桶腰,外型更变成了一个运动家。
为何血糖值时高时低?早上笃手指血糖升高?
不过,李先生对一事感到很疑惑。他很喜欢测试自己于不同时候的血糖变化,即使覆诊时护士会为他验空腹血糖,他亦会事先在专科门诊外的公园自行「笃手指」验血糖,以作比较。他发现护士为他验的血糖值竟然比自行量度的高出很多。
到下一次覆诊,他又先去诊所洗手间「笃手指」,再在护士面前以自备的血糖机再次「笃手指」,并用护士的验血糖机比较血糖值,以证实自己的血糖机准确。但在诊所内量度的血糖值仍然比见护士前自行量度的高出一截。护士便告诉他,紧张可导致血糖升高。
紧张时为何会导致血糖上升?紧张时身体会自然产生皮质醇,即类固醇的一种,而类固醇会使血糖上升。所以,病人若使用类固醇,血糖会升高,长期使用更会导致肥胖。因此,使用类固醇的人士,控制血糖是十分困难的。除此以外,有些糖尿病人于睡前验血糖,但早上再验空腹血糖,却比睡前的血糖值还要高。不少病人早上验空腹血糖,再搭巴士往门诊验血糖,血糖却又升高了。事实上,身体会按不同实际需要,产生糖分,供应身体所需,与食物消化的糖分机制并不一样。
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治疗糖尿病 降血糖常见6类药物
医学界十分关注血糖值,除了建议以饮食和运动作为基础外,常常配以各类药物,来降低血糖值。药物种类包括:
- 刺激胰脏生产胰岛素
- 增加细胞吸收血糖(减低胰岛素阻抗)
- 阻止肠脏吸收血糖
- 减低食欲
- 增加尿液排出糖分
- 补充胰岛素
以上药物种类,并没有针对胰脏的健康和修复。
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肥人瘦人也易患糖尿病 1种饮食法有效逆转
肥胖是二型糖尿病的特徵,但是肥胖人士也不一定会患上糖尿病。一些并非肥胖,甚至是偏瘦的人士也会患上糖尿病。事实上,他们的高血糖背后的病理并不一样。肥胖人士若拥有健康的胰脏,胰岛素能应付血糖,便不会发生高血糖。瘦削人士,即使进食不多,血糖也会高,原因就是胰脏不健康,不能制造有用的胰岛素。
因此,笔者提出两个处理糖尿病的重点:
压力会导致血糖上升:面对压力,有些人以饮食来纾解压力,长时间的受压,大大增加患上糖尿病的机会。所以处理糖尿病,心理质素相当重要。不少心理行为治疗方法,如正念、接纳与承诺疗法和压力管理等,都能成功改善血糖。以平常心面对工作和生活压力,是健康的基础。
不要只顾血糖值,而忽略重要营养素:研究指出,糖尿病患者日子久了,便会增加贫血机会,高至50%。许多积极的糖尿病患者都会在关注血糖值同时,积极减肥。若果不能配合营养饮食,便会产生贫血的情况。
研究指出,低碳水化合物饮食能逆转糖尿病。奉行低碳水化合物饮食时,亦需关注胰脏健康。胰脏和其他身体组织一样,主要由蛋白质和脂肪构成,所以较瘦的糖尿人士,胰脏不健康,血糖也难以控制。个别营养素对胰脏健康的医学研究很少,成效较明显的有维他命D,我们可以从晒太阳或进食鱼类、奶类、鸡类、菇类和肝脏而获取。维他命D是油溶性维他命,需要靠脂肪来运送和吸收。
撰文:朱贤文博士 香港都会大学护理及健康学院高级讲师
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