柏金逊症状｜男子没手震但患柏金逊症 肠胃出现2大症状也是警号
2023-09-01 00:00 
除了身体颤抖、吞咽困难，柏金逊症还会出现甚么症状？有大肠直肠外科医生分享病例指，一名60岁男子没有手震，但肠胃长期出现1种症状，最终确诊柏金逊症。医生表示，大脑和肠道微生物可通过肠脑轴线，影响身体4大功能。
柏金逊症状｜没手震但患柏金逊症 肠胃2大症状也是警号
大肠直肠外科医生陈威佑在其Facebook专页发文指，他朋友的60岁父亲患上柏金逊症，确诊前无明显手震，但有长期便秘问题，经检查后确诊柏金逊症。陈医生表示，大脑约有1000亿神经细胞，肠道则有5亿个。肠胃道长期出问题，代表大脑可能也不健康。
陈医生指，柏金逊症是一种神经退化性疾病，主要是一种α-突触核蛋白聚集体突变，导致多巴胺神经细胞退化。《Frontiers in Aging Neuroscience》期刊曾发表研究论文指出，α-突触核蛋白不只出现在大脑，同样会出现在肠道。当大脑运动神经出现障碍，肠道的神经也会出现问题，临床表现包括便秘和腹泻。
根据本港衞生署资料，柏金逊病长者所患的神经系统疾病之中，较为常见的一种。病发平均年龄为60至70岁之间，常见症状如下：
预防柏金逊症｜大脑和肠道息息相关 影响4大身体功能
《Science》期刊曾发表研究指出，大脑下视丘的神经细胞可直接侦测细菌活动的变化，可相对应地调整食欲与身体温度，首次提供了肠道与大脑「沟通」的证据。
肠道有约5亿个神经细胞，并有许多微生物产生神经活性分子，经由「菌-肠-脑轴」神经系统的道路，与大脑进行双向且复杂的沟通，互相影响，肠脑轴同时也会影响以下4大身体功能：
1. 调节身体反应
- 肠道微生物透过神经传导物质、整合讯号，刺激肠黏膜上的触发细胞，再透过肠脑轴传递讯号给大脑。
- 例如：进食到某种程度，就会传达饱足讯号给大脑。大脑再发出指令，让人「停止进食」，做出相对应的反应。
2. 免疫功能
- 人体有70%的免疫细胞都在肠道，肠道内的菌群会直接影响身体状态。
- 例如：双歧杆菌可以调节全身免疫反应、预防发炎。
- 如果肠道内菌丛失衡，会导致免疫系统作用时间过长，引起肠道发炎，并连带影响大脑中枢神经发炎。
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3. 消化代谢
- 肠道微生物除了消化食物，也会产生短链脂肪酸，并以多种方式影响大脑活动。
- 例如：丙酸会抑制食欲，进而增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖与体重。
4. 心理健康
- 《Integrative medicine》期刊曾发表研究指出，肠道微生物会影响肠内分泌细胞释放生物活性肽。
- 例如：甘丙肽会影响人的感受、睡眠、情绪、血压调节，并活化下「丘脑-垂体-肾上腺（HPA） 轴」，增加肾上腺皮质分泌皮质醇，让人感到压力、紧张。
- 该研究也指出，一些情绪障碍：焦虑、抑郁和自闭症，也与肠道功能不佳有明确关联。
陈医生指，肠道微生物经肠脑轴的通道，大幅影响人体全身的健康。如果有便秘、腹泻等肠道问题，应提高警觉，并且及早就医检查。
内容获「大肠直肠外科医生陈威佑」授权转载
柏金逊症成因及治疗方法
根据本港衞生署资料，柏金逊病可分为原发性和诱发性两类，大部分长者患者均属原发性。两者成因如下：
- 原发性：真正原因尚未有一致结论，但目前知道的是，由于脑内部分神经系统功能受损，因而导致一些称为「多巴胺」的神经传导物质减少。
- 诱发性：由于药物（如长期服用一些止晕药）、脑部受创、脑炎、多次中风等因素引起。
署方指，常见的治疗方法有以下几种：
治疗柏金逊病方法
- 药物：现阶段虽未有任何根治原发性柏金逊病的有效方法，但药物能帮助控制此病的病徵，改善患者的活动能力和减轻震颤的情况，以减低对日常生活的影响。药物通常需要长期服用，切勿自行中止服用，否则可能会令病情反覆。
- 物理治疗：为患者评估活动功能和设计个人化复康运动计划，提供肌肉关节、姿势及步姿的锻炼；指导正确位置转移及助行器具使用技巧，增加患者活动能力，减低跌倒的机会。
- 职业治疗：分析患者起居生活及实际家居环境所遇到的障碍，使用辅助器材及改善家居布置，减低患者的功能障碍，提高患者的自我照顾能力。
- 心理辅导：患者容易有抑郁的情况，所以家人的支持和安慰很重要。此外，照顾者亦可能因过度的压力而感到沮丧。如有需要，应向专业人士寻求辅导。
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