运动伤心脏？26岁港男常运动不吸烟心绞痛入院 专家教4件事护心
2023-08-16 00:00 
香港运动员猝死的新闻并不罕见，近年有泳将杜敬谦于美国训练时猝死，年仅26岁，另外亦有中年的越野运动员于比赛后被发现失救，及健身教练于住所突然昏迷不治。毋庸置疑，运动对健康十分重要，但是我们不应忽略运动存在的风险，而且更需要认真正视，因为许多猝死的个案，死因往往只是被判断为遗传性或隐性心脏病，或未能完全确定死因。
心脏病｜26岁港男常运动不吸烟 三度心绞痛入院
笔者分享最近处理一宗由运动引发心绞痛的个案：今年26岁的栢奇（化名），是一名专业人士，没有吸烟习惯，任职于医疗机构。今年已经是第三次因急性心绞痛而入住医院，每次都能复元和平安出院。由于他尚年青，所以医生为进行一连串的身体和心脏检查，其中包括心肌酵素检测，心电图和心脏超声波等，均无法查出成因，亦不能确定栢奇患有心脏病，因此，他不需要服用任何药物。
栢奇是一名对外表和体魄颇讲究的时尚男士，每星期会有三至五次、每次两小时在健身室进行阻力运动，所以身形变得十分健硕，令人羡慕。自从第一次心绞痛后，他也有进行心肺运动，例如在跑步机跑步；除运动外，他亦会著重饮食质素和份量，以保持良好的个人形象。
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心脏病｜运动易伤心脏？ 研究揭跑马拉松易有不良反应
运动除了可分为各种不同项目外，许多人也会区分运动为带氧和非带氧性，或是心肺和负重训练。运动的动作和过程中，身体如何产生一连串的生理变化，一般都不会深究，而是著重预期效果，即使事倍功半，也不会计较。有些人若发觉中途效果不如理想，便会轻易放弃。
近年来，有不少实证研究发现，长时间和耐力性运动，如马拉松或越野赛，相对其他运动，会更容易令运动员产生心脏不良的反应，包括频密心脏早搏和心房颤动，可惜，这些研究只能提出数据，并建议作进一步研究，而未有实质的改善方案。目前医学界治疗心房颤动的方法，是长期使用抗凝血药物，目的是减少中风机会。
心脏病｜为何心跳加速易心绞痛？
供应心脏的血液是由左心室出口的冠状动脉流入。心脏扩张时，冠状动脉会同时变得宽阔，血液会注满血管；心脏收缩时，冠状动脉会收窄，血液渗入微细血管；心脏扩张收缩的幅度会影响血液渗透心脏肌肉的能力，幅度越细，血液供应和渗透能力越低。
当我们运动时，心脏跳动会加速，以增加血液供应给运动肌肉，让肌肉发挥更佳效能。当心脏快速跳动时，心脏的活动幅度会缩细，同时减少了血液供应心脏肌肉，增加急性心肌缺血或心绞痛的机会，严重更会引发猝死。
若缺血情况较轻微，或只会创伤心肌细胞，虽然未必有即时危险，但长期轻微损伤会累积受伤范围，逐渐形成异常心房起搏和传导，产生频密早搏或心房颤动。心房颤动会容易形成血块，若阻塞了脑血管，脑细胞便会坏死，即是中风。
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减少运动对心脏伤害4大贴士 运动后勿饮大量冻饮
1. 缓和运动
我们做完运动后，合适的缓和运动是十分重要。一般的缓和运动包括伸展或放松肌肉，好让肌肉降温和心跳下降，时间约5至15分钟。许多人都会认为心跳下降为后续结果，忽略心脏肌肉复元的重要性。
运动完成后，我们应慢慢伸展双手臂，扩张胸腹，让心脏跳动空间增大，心脏血管扩大，让锻鍊后的心脏肌肉吸收血液，补充所需，这样，心肺训练才能有效果。相反，心脏便可能因血液不足而受损。笔者建议缓慢而宽阔的扩张胸腹的深呼吸缓和运动最少维持5分钟。
2. 运动后不可即时饮用大量冰冻饮品
许多人运动后随即饮用大量冰冻饮品，感到十分凉快。不过，当冰冻饮品（即使是电解质饮品）持续进入食道，会令在食道旁边的心脏血管因受冷影响而收缩，减少血液补充心脏肌肉，也会损害心脏血管壁膜，其后更会形成斑块，阻塞血管，埋下冠心病的隐患。运动后适宜饮室温饮品，或分小段缓慢地饮用冰冻饮品。
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3. 剧烈运动时切勿憋气
剧烈运动时憋气，或会产生「努责现象」，严重会损害心脏和脑部。憋气，即停止肺部进行呼吸活动，停止血液从肺部输送到心脏，虽然或可减少心悸（心脏不正常跳动）的情况，但是却存在损害心脏的风险。剧烈运动时必须要保持呼吸顺畅，维持肺部供应血液予心脏，保护心脏。
4. 运动宜循序渐进
随著年龄增长，身体的健康状况不同，贸然开始做运动，除了谘询相关的医护人员外，无论时间和难度亦应循序渐进，让身心逐渐适应。笔者建议成年人和长者，初始运动时，可先做一些较慢的动作，注重呼吸的全身运动。不少研究发现太极、八段锦和打坐等呼吸运动，都对预防心脑血管疾病很有帮助。
撰文：香港都会大学护理及健康学院高级讲师 朱贤文博士
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