中大医健园｜崭新检测技术 减低子宫内膜癌术后并发症风险
2022-08-09 00:00 
由雌激素刺激引致
许多香港女性对卵巢癌、子宫颈癌等妇科癌症素有所闻，然而对于子宫内膜癌却认识不深，其实根据香港癌症资料统计中心数据，子宫内膜癌是香港妇女最常患的癌症，其发病率不但在本港女性癌症中排行第四，数字近年更持续上升，然而值得庆幸是子宫内膜癌的存活率较一般妇科癌症为高，2019年有134位女性死于子宫内膜癌，死亡率在本港女性癌症中排行十一。香港中文大学妇产科名誉临牀副教授李灏思医生为此解释：「由于子宫内膜癌的症状一般较为明显，妇女遇有不正常阴道出血，通常都会直接求医，因此约有七成新症，均能在病发初期及早发现，所以死亡率也较卵巢癌、子宫颈癌等为低。」
据李灏思医生表示，妇女罹患子宫内膜癌，主因与子宫内膜受到雌激素刺激有关。「由于肥胖女性会分泌较多雌激素刺激子宫内膜，因此特别容易患上此症，而多囊卵巢症患者、患有结肠直肠癌、有子宫内膜癌家族史的妇女，以及患有会分泌雌激素的卵巢肿瘤的病人，同具较大风险。至于早来月经、更年期晚、从未生育，服用雌激素、乳癌病人常服用药物太莫西芬（Tamoxifen），也会增患子宫内膜癌的机会。」
扩散可增并发症风险
子宫内膜癌有机会扩散至身体其他部位，令存活率大幅降低。香港中文大学妇产科名誉临牀助理教授杨雪莹医生说：「第一期的子宫内膜癌，癌细胞仍存留于子宫内膜或子宫体内，但恶化至第二期时，癌细胞开始扩散至子宫颈，第三期更会扩散至卵巢、输卵管、子宫颈两旁组织及阴道，甚至达到盘腔及主动脉旁的淋巴结，假若扩散至淋巴结，病人的五年存活率便会由第一期的百分之九十七，大幅下降至百分之七十 。」
一旦患上此症，近九成患者会进行切除肿瘤手术，若医生判断淋巴扩散机会偏高，就连淋巴结亦须切除，然而李医生指切除淋巴不但手术风险较高，更有短期并发症及长远后遗症的顾虑。「因淋巴结就在血管神经线旁，有机会伤及血管或神经线，加上手术时间较长，流血亦较多，故手术风险不小。淋巴结是体液运行的地方，由于淋巴结切除后不会再长回来，在体液运行情况转差下，有机会形成淋巴水肿。」李医生指淋巴水肿易致腿部皮肤发炎及皮肤纤维化，须以抗生素治疗，严重水肿亦会影响站立、步行及穿着鞋履，须长期接受物理治疗及穿着压力袜。因病情难以根治，故严重影响日常生活。
进行精准病理检查
传统子宫内膜癌手术须切除盘腔及主动脉旁淋巴结，有机会导致并发症，但李医生指前哨淋巴结检测，能减少切除淋巴结的范围，有望将风险降低。「前哨淋巴结是最接近病灶的淋巴结，由于癌细胞的扩散过程，绝大部分会先经前哨淋巴结开始，继而逐步扩散至盆腔淋巴结及主动脉旁的淋巴结，所以如能证实癌细胞未扩散至前哨淋巴结，理论上其他位置亦未受影响，如此病人便不用切除所有淋巴结，也可确定是否需要接受电疗或化疗，以增加病人的存活机会。」说到检测过程，李医生指先要在子宫颈注射荧光染料靛青绿，然后藉着专用荧光显影系统，找出前哨淋巴结的位置，移除后再送往病理科医生作精准的病理检查。
「病理科检查可作高密度的切片及免疫组织化学染色，能增加查找癌细胞扩散的准确度及减少切除淋巴结的数量，出现并发症的机会亦因此得以减低。」李医生亦强调，已有研究显示此检测不会影响病人存活率，甚至能减少癌细胞于盘腔复发机会。「传统病理检查只能诊断大于两毫米的癌细胞大转移，但前哨淋巴结病理检查，能诊断小于两毫米的癌细胞微转移及单独性肿瘤细胞转移，能找到更多的癌细胞扩散，呈现的结果也更精准。」其检测淋巴结扩散的灵敏度达到百分之九十五至一百，阴性预测率亦高达百分之九十八至一百，假阴性率亦极低，仅零至百分之四。威尔斯亲王医院妇产科在子宫内膜癌患者进行的三十六个前哨淋巴检测，亦有高达百分之九十七准确度。
想知更多健康资讯 请到WeCare Health专页浏览 按此
（https://www.facebook.com/wecarehealthhk）
星岛新闻集团庆回归25周年专题网站，请即浏览
立即下载 | 全新《星岛头条》APP：https://bit.ly/3yLrgYZ
關鍵字
最新回应