流产徵兆｜怀孕初期出血 或因宫外孕 子宫肌瘤影响

对于孕妇尤其是怀孕初期，不论是否曾经生育，如发生出血症状，定必惊惶失措，此时必须及早求医，因流产确是其中一个出血的原因，然而出血成因真的众多，亦不一定与流产有直接关系，故应多加了解个中因由，方可确保孕期母婴健康至顺利分娩。
多发生在怀孕初期

妇产科专科医生黄洁华（见图）说：「流产成因有很多，例如先天性疾病、染色体及基因病变、葡萄胎、子宫病等，所以孕妇应按医生指示定期进行产前检查，以及早治理。其次，作小产也是早期怀孕出血的原因，亦即是流产先兆。作小产多发生在怀孕初期，比想像中常见，约十分一孕妇都曾经历这情况。孕妇如作小产会出现阴道轻微出血，但不会有血凝块或胎儿排出，并会有间歇轻微的痛楚，甚或无痛楚，而多于一半有流产先兆症状的孕妇都可以顺利怀孕至生产。」
宫外孕可诱发休克

另一个可致出血原因则是宫外孕，即胚胎生长在子宫外，九成以上宫外孕发生在输卵管内，其他位置包括卵巢、子宫外的腹腔或子宫颈等地方。虽然至今宫外孕的成因仍未能确定，但患有慢性输卵管炎、子宫内膜异位症、曾有过宫外孕妇女均较易发生宫外孕。

胚胎在不正常位置着牀期间有机会出现阴道出血，当其发育增大致外围组织撕裂出血，便会导致腹痛、内出血及诱发休克。怀孕期间一旦有出血，不论是否腹痛，都应尽早求诊。
子宫颈瘜肉惹祸

「还有一个偶有的出血成因是子宫颈瘜肉，由于怀孕期间子宫血流量大幅增加，从而帮助胎盘成长，如孕妇本身有子宫颈瘜肉，便可能因而充血变大，容易导致反覆轻微出血。子宫颈瘜肉引致的出血不会带来即时危险，因其位于子宫主体的外围，与胎儿分隔。不过，反覆轻微出血依然吓怕不少人，因此经医生评估风险后，可视乎情况决定是否需要摘除子宫颈瘜肉。」黄医生称。

黄医生续指，子宫颈瘜肉属于妇科病，不少人都会把子宫颈瘜肉与子宫瘜肉混淆，因而低估子宫瘜肉的影响。子宫颈瘜肉多出现于子宫外围，不会影响受孕机会，病徵不明显，因此大部分人都不会留意。多在进行子宫抹片时，或性交后出血求医时确诊。至于子宫瘜肉通常出现在子宫内较深入部位，属子宫内膜细胞过度生长导致的良性肿瘤，患者会出现不正常出血、月经拖长等问题。因子宫瘜肉生长于子宫内，会使子宫内腔表面变得不平滑，直接阻碍胚胎着牀，减低受孕机会。另外，子宫瘜肉长远有演变为癌症的可能，故女性应定期进行妇科检查，及早防治。
定期进行超声波检查

由于子宫瘜肉可生长在子宫深处，子宫抹片检查不能检查出是否有子宫瘜肉，所以女士应定期进行超声波检查。「而且，女士应尽量选择于经期后进行超声波检查，这会使检查更为准确。因为经血排乾净后，子宫内膜会较薄，细小的瘜肉会较容易被侦测得到。如果超声波检查发现有异常，医生会安排子宫内窥镜（宫腔镜）检测。宫腔镜检验需要在全身麻醉的情况下进行，一旦发现子宫内膜有瘜肉，医生会在进行宫腔镜时使用仪器同时一并割除，而患者于手术后一般只会在两个星期内，有轻微的胀痛感及少量出血情况。」黄医生称。