足病｜足病诊疗师打救 穿错鞋履致脚趾畸形退化

大小适中的鞋履对足部健康非常重要，一旦鞋履过窄，有机会导致脚部出现关节畸形、变形的情况，形成槌状趾、锤状趾、爪状趾等问题。今期足病诊疗师会为大家解释槌状趾、锤状趾、爪状趾有甚么分别，不同种类的脚趾畸形成因、治理，以及有助预防脚趾畸形的简单运动。

要判断病人的脚趾畸形问题属槌状趾、锤状趾，还是爪状趾，主要是通过临牀检查哪节脚趾关节，出现弯曲变形。

养和医院足病诊疗师锺雪玲说：「除了脚拇趾只有一个关节，第二至五趾都有两个关节，一般会通过临牀检查哪一节关节出现弯曲情况，再定义属于哪种脚趾畸形。如果只有脚趾的远端关节出现弯曲，属槌状趾（Mallet Toe），只有脚趾近端关节出现弯曲则属锤状趾（Hammer Toe），两个关节同时出现弯曲，便是爪状趾（Claw Toe）。三种之中最常见是爪状趾，而槌状趾则通常是因为外伤造成。」

三种脚趾畸形问题均会令脚趾持续弯曲，有机会在步行时令脚趾持续与鞋摩擦、增加脚掌跖骨部分受压的问题，导致出现疼痛、肌肉酸痛、「生鸡眼」、长出茧等影响外观及日常生活的问题。

因此，如果出现脚趾关节畸形的情况，应在有问题的关节还未变得僵硬前及早治理，以免错过最佳治疗时机，影响复元效果。情况严重有可能会令脚部反覆造成伤口，或需接受手术治疗。

诱发槌状趾、锤状趾、爪状趾等三种脚趾畸形的原因，主要是长期穿着不合适的鞋所引致。

锺雪玲解释：「长期穿着过窄的鞋或第二脚趾过长，都有机会令患者的足部容易受伤，造成脚趾关节弯曲畸形，而穿着过阔、过大的鞋，则会因为在步行时不自觉用力抓紧地面，令脚趾的关节拉紧，久而久之同样会引致关节弯曲。因此，在选购鞋履时应选择合适长度，鞋的前方要留有半寸距离，或有一只手指的空隙。鞋亦要有一定的阔度和深度，以减低脚趾出现关节畸形的风险。」

除了穿着不合适的鞋子会构成脚趾畸形，亦有其他继发性原因导致脚趾出现弯曲变形，例如有神经病变、关节炎、糖尿病患者等，均有患上槌状趾、锤状趾、爪状趾等脚趾畸形风险。此外，一些常见的足患，如高弓足、扁平足、拇趾外翻等，都有机会出现脚趾弯曲变形的情况。

一旦出现脚趾关节弯曲畸形，一般会使用鞋垫等辅助工具，配合运动训练，冀能改善弯曲问题。锺雪玲说：「病人一般可以使用软垫、趾托、治疗带等用具，矫正畸形的脚趾关节。趾托方面，足病诊疗师一般会利用矽胶材料，为病人度身订造，病人只要在穿着鞋袜前先穿戴矽胶趾托，便能为畸形的脚趾施加压力，以协助回复正常状态。至于病人在家，毋须穿鞋或睡觉时，则可以使用『脚趾矫正治疗带』（Toe Alignment Splint），治疗带会同时绑紧有问题和正常的脚趾，将问题关节拉回水平位置，并协助拉松筋腱。」趾托等矫形工具经长期使用有机会出现磨蚀，因此需要定期由足病诊疗师调整及更新，以及跟进康复进度，约每半年审视一次。」

她又提醒，坊间现成的趾托大多只有大、中、小三种尺寸，未必适合每个患者的脚形，加上现成的趾托或使用一些较为坚硬的材质制成，使用不当有机会导致红肿损伤，建议患者寻求足病诊疗师临牀评估，以订制合适的治疗器具。

锺雪玲指出，关节出现弯曲情况有机会令关节退化，变得脆弱，患者需要注意避免足部受伤，以及多进行运动训练，改善脚趾关节弯曲等问题。

她解释：「肌肉乏力、筋腱过于绷紧，均是加剧脚趾关节弯曲变形的因素，因此可以进行一些简单的运动训练，以强化脚趾关节附近的肌力、拉松筋腱等。这些运动既可改善患者病情，亦可预防出现相关脚趾关节的弯曲变形，因此即使没有上述问题，亦可多做相关运动以作预防。」