男士健康｜包皮过长或太窄如何影响生活 了解切割手术准则

包覆着阴茎龟头上的包皮，属男性正常生理结构，但不少男士或因包皮过长、过窄、容易发炎等问题，而需要进行包皮切割手术。到底包皮的存在对男性的身体而言有甚么作用？进行切割手术又有甚么需要注意？ 今期泌尿外科专科医生为大家讲解，包皮本身的作用、过长或过窄如何影响健康，以及切割手术等问题。

养和医院泌尿外科中心副主任、泌尿外科专科医生陈伟希解释：「包皮由两层不同的皮肤组成，较外层是一层普通的皮肤，而内层则较薄，紧贴着龟头前端部分。由于龟头部分的皮肤比较薄，布满神经线，该处的皮肤相对较敏感，因此包皮有保护龟头的作用，避免受到不必要的刺激。当男性出现勃起情况时，内外两层包皮会互相移动，令阳具可以完全勃起，龟头能露出来，以进行性行为。」

男婴在出生后的数年，包皮的内层会紧黏着男婴的龟头，无法将包皮翻起以作检查，直至成长到五至六岁，包皮内层会开始与龟头分离，这时就有机会可以拉开包皮，亦可以从而判断有否出现包皮过长或过窄的情况。

包皮本属正常的生理结构，但一旦包皮过长或过窄，或个人衞生欠佳时，可能会有经常发炎、性功能障碍等健康风险。

陈医生说：「没有接受割包皮手术的男士在日常清洁上，或需要进行性行为时，包皮理应要向外翻开，将龟头露出，但如包皮过长或过窄，一般难以向外翻开。虽然包皮无法翻开不会影响小便功能，但由于包皮与龟头之间的部分会因为经常接触尿液而积聚很多细菌，同时包皮亦有腺体会排出分泌物，加上积聚死皮，若无法翻开会导致难以清洁，容易令龟头经常发炎。此外，龟头不能外露或会令患者在性行为时出现不适、疼痛的感觉，严重时更有机会造成出血及破裂等情况，严重影响性功能。不论是龟头发炎、性功能障碍，即使在治疗后仍有机会因为包皮问题并未解决而再次发生，形成恶性循环，所以当男士有包皮过长、过窄等问题，医生会建议考虑进行包皮切割手术，以免反覆出现上述问题。」

此外，保留包皮有可能会有较高风险染上性传染病，陈医生引述非洲的研究指出，有接受包皮切割手术比没有做手术的男士，能减少百分之五十至六十染上爱滋病的风险，而接受手术的时间愈早，其保护率愈明显。至于疱疹，则能减少百分之三十的风险。人类乳头瘤病毒（HPV）方面，已割包皮的男士能降低感染HPV而引致龟头癌的机会，其伴侣亦能减少逾百分之二十的HPV感染风险。

现时大致有三种包皮切割手术，包括最常见的传统包皮环切手术。陈医生说：「传统的包皮环切手术已有过千年历史，利用手术刀或剪刀将两层包皮切除，然后用缝线将伤口缝上，待愈合后便完成。过往或要在术后一段时间覆诊及拆线，但近年大多转用能够自然融解的软线，简化程序。」

包皮环切手术时间只需大约一小时便完成，伤口出血量低，属低风险而又简单的手术。手术完成后，病人只需要留院休息数小时便可回家休养。术后护理方面，陈医生提醒，在伤口未完全愈合时，需要尽量保持乾爽，如果因小便等原因沾湿伤口，应尽快用纸巾吸乾，避免因伤口沾到水分影响愈合。

另外两种手术为激光切割手术及包皮枪，前者与传统包皮环切手术的程序相似，惟切割工具会由手术刀或剪刀改为使用激光；后者则先将龟头罩着，包皮则放在枪口缝隙处进行切割，切割位置会环绕着下钉以缝好伤口，待一段时间后，包皮会自行脱落。

既然手术风险极低，是否代表所有人都应该进行包皮切割手术？

陈医生解释：「医学界一般认为，如果并不是有过长、过窄或龟头经常发炎等影响健康的情况，其实并没有进行包皮切割手术的必要性。家长毋须过分紧张，不用在孩子婴孩时期便考虑，甚至安排包皮切割手术，若非因为宗教原因，过早为孩子进行包皮切割手术并非必要，因为包皮内层会有黏连情况，增加手术复杂性，应待如果出现包皮过长、过窄等问题时，才考虑安排手术。」

他又指，一般而言，有需要的男性，大部分均适宜进行包皮切割手术，除了患有一些个别的疾病，如先天性尿道口下裂的病人，这些病人有机会需要利用其包皮进行修补手术，因此不会太早为他们进行切割手术。