有碍治癌疗效因素 过肥或太瘦均不宜

提及癌症患者，不少人或联想到虚弱、营养不足的外貌，这是因为受病情及治疗副作用等因素影响，有机会令胃口及体重下降，影响治疗成效，但原来部分癌症患者在治疗期间体重反而容易急增，这同样对治疗成效有影响。今期营养师讲解癌症治疗与体重的关系。

养和医院营养师周明欣说：「不同癌症的类型或其治疗方式，如果影响了患者的食道、肠胃或吞咽能力，都有机会令其体重下降，常见饮食问题及治疗副作用包括恶心、感觉胃部『顶住』、味觉改变、口腔发炎、便秘或腹泻等。」

病人一旦进食困难和营养摄取不足，体重会因而下降，令其变得虚弱，感染风险会增加。通过验血或会发现病人的身体情况欠佳，包括血色素指数下降、血蛋白或白血球数量不足，导致手术无法如期进行、化疗副作用增加，以及治疗前需要注射多支「升白针」等，上述情况都会延误癌症治疗进程，以及影响患者的生活质素。

一般患者在治疗过程中，体重若下降百分之五或以上，需要留意饮食中热量和营养摄取，因非刻意的体重下降有机会影响治疗效果，以及增加死亡风险。

相反，部分患者在治疗过程中体重会上升，通常与患者治疗期间活动量大减，以及荷尔蒙治疗引致身体变化有关，常见包括女性乳癌和男性前列腺癌。

周明欣说：「根据临牀观察，近六成乳癌患者在治疗过程中，体重会增加，特别是本身不是肥胖、体重正常的女性，其体重增加幅度较本身已属肥胖的女性高。她们肥胖的主要原因是疲倦而令活动量大减，或因为水肿等。虽然于治疗后数天，胃口及进食量一般，但若患者食欲回复正常后过分进补，体重会不跌反升，到完成治疗后体重可增加超过十磅。」

部分前列腺癌患者在治疗过程中同样容易体重上升，放射治疗和荷尔蒙治疗都是前列腺癌的治疗方法。荷尔蒙治疗会影响体脂增加、肌肉流失和骨质流失，体重增加的幅度特别在开始荷尔蒙治疗后的一年较显著。研究发现，患者在治疗中体重上升，亦会同时增加心血管疾病的死亡率，但如果患者能通过健康饮食并进行适当运动，可以改善这种情况。

癌症患者的体重和体脂增加会对健康造成不良影响，以乳癌患者为例，患者接受化疗后体重增加，引起周边神经问题的副作用会增加。此外，也有患者在治疗过程中，因过多营养而令体重、血压和胆固醇上升。

体脂增多也会增加癌症风险，由于脂肪细胞会制造雌激素，脂肪细胞愈多，体内雌激素也随之而上升，而雌激素增加会直接影响乳癌风险。多馀的脂肪细胞会触发体内长期的低度炎症，有利癌细胞形成。

周明欣表示，一般不建议患者在治疗过程中减肥，如体重属超重或肥胖，建议治疗中维持体重，治疗完成后可以谘询营养师和物理治疗师，以开展减重计画。

我们的身体由肌肉、脂肪、体液和骨骼组成，为了准确评估身体成分，可以通过人体生物电阻抗测量技术（俗称「脂肪磅」），测量出与健康有关的指标。

人体是一个导体，当电流通过人体时可以导电，脂肪磅的原理是使用低电流通过全身，以取得我们的肌肉量、脂肪量和相位角（Phase Angle）。相位角值与细胞健康状况相关，若人体营养状况良好、机体细胞结构完整、功能性较好，相位角值随之增加，若人体营养状况不良，细胞膜结构及功能较差，相位角值则相应降低。

周明欣说：「通过最新式的脂肪磅，可以得知癌症患者身体脂肪和肌肉比例及相位角，从而在饮食治疗中着手，调整营养摄取，有助提升癌症治疗效果及改善生活质素和存活率。」

分析仪除了适用于癌症患者外，亦有助健康人士了解身体状况。研究数据显示，癌症患者相位角指数愈低，住院的时间愈长，死亡风险亦会愈高。