专栏 郭志坚｜长短脚成因与测量方法

上期提过长短脚可以产生很多身体健康问题，有研究指出，每1,000位左右脚长度差距超过2公分的个案，便有一人以上会有生活起居影响问题。

结构上两腿长度相等的「外观性」或称「功能性」长短脚，多是由于：一，某些病情令左右肌力不平𧗾，一侧疲弱肌力不足，例如中风病者或小儿麻痹病者；二，脊椎骨盆结构问题如脊椎侧弯或骨盆倾斜或左右不对称；第三，姿势问题如单脚扁平足，单八字脚，单膝过分外弯或内旋，或者双侧都有问题但一侧比另侧严重。以上问题同样能引致身体倾向一侧，盘骨下坠，行走时出现一脚高一脚低的功能性或简称为「姿势式」的长短脚。

甚至美态问题如单边头发过长盖着同侧眼，为了开放双眼视野，令头颈侧向同侧，形成补偿性脊椎侧弯，很容易形成「长短脚」的行路姿态，但其实以上病患的双腿结构长度是相等的。

「结构上」的长短脚，真正的左右腿长不相等，例如先天性发育问题引致的左右腿长不等、发育性单侧髋关节脱臼、儿童期生长骨中心的生长板因受伤而延慢甚致停止生长、或关节创伤治疗不当的关节挛缩（Contracture of joint），骨折后愈合长度缩短问题等，都可能使腿长不相同，形成真正的结构性长短脚。

临床上测量长短脚，多以下肢指定参考点之间的距离作为比较，例如从骨盆的前上髂棘（ASIS)、髌骨中心点和内踝等三点，可测量出下肢，大腿和小腿的长度，但多以ASIS至内踝定为临床上的腿长数据，这些测量方法可能出现误差，所以建议测3次再取平均数，或多位医师分别量度，小心盘骨和膝部不放松或卧床位置不适，盘骨左右发育不全影响ASIS水平线位置而产生误数。

另有测量方法如：肚脐到踝部内踝的距离作为比较。或选用脚垫块来垫高短腿，令盘骨呈水平时，脚垫块的厚度便是两腿不等长的差距。也可利用X光拍片检查，可以更清楚定点的位置，但X光片是二维的平面投影，人体是三维的结构，如下肢有内旋，肌肉不放松等，也会令其有误差。郭志坚

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