专栏 郭志坚｜长短脚随时引发关节炎

近期很多港人外游，日行千里万步，行多了腰酸背痛又脚痛，便觉得自己有长短脚，自我加鞋垫，而市面鞋垫讨论问题普及，亦令许多家长担心家中小朋友的双脚长度是否不等长？是否需要鞋垫矫正和积极治疗？

正常人站立时，如果两腿长度相同，骨盆自然是水平线上，脊椎从后面看是一条垂直线（不是从侧面看），两条线都不会前后左右上下偏向，行走时，下肢与躯干能维持动态平衡，保持骨盆在水平线上，前后上下摇晃波动都是左右平均平衡和轻微，不会有偏侧一方的姿态，身体可平顺前进。若两腿不等长时，行走时即会出现很明显的骨盆偏侧晃动，外观上的不平衡会招来别人的注目，而身体自己也因左右肌肉用力的不平均，亦因运用许多代偿肌肉而消耗更多能量来令自己行路平衡，通常比平常人更容易疲累，临床上可以称为「长短脚」，可分为「外观上」的长短脚，即「功能性」长短脚，「结构上」的长短脚，治疗方案各有不同，不是一样的。

千里之行始于足下，健康成人每日步数约在3,000至10,000步以上，每行一步，脚掌承受的重量是你身体重量的3至5倍，长短脚令身体侧倾，自然令一边承受更多的负重压力，因此长短脚在不平均的负重之下，直接或间接对于人体造成影响。很多研究发现，长短脚令站姿平衡能力降低、髋关节的力量传递系统异常、负重运动如跑步更易产生伤害造成下腰疼痛、髋关节骨性关节炎、膝关节关节炎，甚至压力性骨折，小童更受发育不良问题影响。

所以笔者建议不论大人小朋友，成长期的孩童不论有否痛楚，成年期的结构性或功能性长短脚亦可能伴随疼痛，如果左右脚实际差异大于2公分以上，便考虑「长短脚」，「长短腿」若未适当诊治，不止会造成外观不平衡，可能会进而影响其他结构，使脊椎和下肢关节更早出现退化性关节炎变化，应审慎评估，不可轻视。郭志坚

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