专栏 郭志坚│关节炎针对性治疗与预防

茶馀饭后经常的关节炎话题，上落楼梯膝关节疼痛，早上醒来下腰背痛，电影散场起身时腰背部酸胀痛，肩关节突然提手时痛，越不动便越易痛。我们骨关节炎的患者虽然多，年纪越大越多，但不是所有的病都需要施手术，大部分患者在发作的早段，因没有作出针对性的预防和治疗，缺少及时的医疗干预，导致恶化，产生结构上的破坏变化，严重影响生活质素，进入手术阶段。运动治疗为早期关节病患者制订个人针对性康复处方，减少或防止他们退化到中末期的手术阶段，适合所有年龄人士。

每次我们都讲针对性，早期，治疗，预防，其实个中道理是甚么？

一个机械工程师，喜欢游泳跑步，近半年来患上膝痛，上落楼梯痛，坐久了起来行走便痛一阵，近期跑步完之后也有少少痛，曾在不同诊所接受治疗，不约而同的诊断（包括X光和临床检查）也是膝退化性关节炎，长期依赖诊所治疗和用药。上星期我见他两次，髌股关节推压检查有少许痛但还未有「啪啪」声，膝部屈伸没有受限，屈过90度后有几声「啪啪声」，证明退化劳损问题只是「早期」，未见结构有明显不可改变的变化，但外侧支持韧带有明显的紧缩和压痛。

膝部伸直时，膝前肌肉收缩，带动髌骨（波萝盖）沿着股骨（大腿骨）面向上滑动，左右二侧有内、外侧的髌支持韧带拉着以作引导滑动，如果外侧支持带过紧，膝部伸直时，自然把髌骨向外拉移，而髌股关节面不是平面设计，是两个斜面作V形状的，如火车车轮在路轨上，有外移自然外侧面𠄘受过多压力而令磨损受伤程度加剧。

所以「针对性」的治疗，除了治疗损伤发炎亦要包括外侧紧缩这个病原问题，「预防」包括训练内侧肌肉力量，以改善因长期外移而令外侧肌肉更发达这个错误的长期力学问题，自然每天的磨损不再发生，炎症便不出现，不是单针对发炎症状的治标不治本方向。工程师自然更容易明白这个人体生物力学的物理理论，进步也能更加顺利。以上只是其中一个结构病原，其他人可能是扁平足，膝外弯等等其他力学因素。郭志坚

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