治疗非静脉曲张性上消化道出血 中大证内窥镜钳较标准疗法有效

上消化道出血是常见急症，香港每年每10万名成人中约有130人发病，患者一般需要接受内窥镜止血。现有的标准治疗包括止血钳或接触性加热装置，然而失败率接近10%，病人若接受内窥镜止血治疗后进一步出血，会增加死亡风险。香港中文大学医学院与来自香港、内地和澳洲的研究人员进行一项随机对照研究发现，内窥镜检查时如发现病人有非静脉曲张性上消化道持续出血，以内窥镜钳（over-the-scope clips, OTSCs）作初步治疗可能比标准止血治疗更有效减低进一步出血的风险。

安装在透明罩上的OTSC包围出血血管。中大图片

30天内进一步出血机率较低

于是次研究中，190名经内窥镜检查发现非静脉曲张性持续出血或尚未出血但血管明显的病人，被随机分配接受标准治疗或内窥镜钳治疗。这些病人来自香港、内地和澳洲共七所大学医院，当中大部分为香港威尔斯亲王医院病人。

结果发现，接受标准治疗的病人30天内进一步出血的累积机会率为14%（97名病人中有14人进一步出血），而接受内窥镜钳治疗的病人则有3%出现此情况（93名病人中有3人进一步出血）。这反映为患有上消化道溃疡及其他非静脉曲张病变的病人进行初步治疗时，内窥镜钳比标准治疗或更有效预防进一步出血。

内窥镜钳OTSCs是经内窥镜止血治疗的新兴选择。它们是套在内窥镜末端的形状记忆（memory-shaped）钳子，用于全层粘膜缺损的内窥镜闭合和止血。内窥镜钳展开后，会牢牢地挤压出血血管，并稳妥地留在消化道内以防因钳子移位引致再出血。内窥镜钳常用于非静脉曲张性的严重兼反覆出血。

研究结果已在著名期刊《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上发表。

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