医疗资讯｜肝癌致命率高企 部署二线标靶药助存活

本港自1988年实施初生婴儿普及乙型肝炎疫苗注射计划，以保护身体免受病毒感染。不过与乙型肝炎息息相关的肝癌，虽然新症个案近年有逐渐减少，但致命率仍然高企，位居本港致命癌症中排第三位。有临床肿瘤科专科医生指出，肝脏是人体唯一能够自行修复损伤的器官，故初期肝癌的病徵不明显 ；更有研究显示，逾七成患者在首次求医时，已被诊断为晩期肝癌。幸而，现时已有一线标靶药物可有效治疗晚期肝癌，不过一旦产生耐药性，便需要有二线治疗帮忙。有研究显示，使用标靶药物作为二线治疗，患者的整体存活期中位数可延长2.2个月，无恶化存活期中位数可延长3.3个月 。

一位男士本身身体情况良好，但有日突然感到右上腹疼痛及不适。经过身体检查发现肝脏肿胀，其后进行造影检查及血液检查，发现患者为乙型肝炎携带者且有多个肝脏肿瘤。经电脑扫描诊断为晚期肝癌，主诊医生认为患者病情不适合局部区域治疗。在一线治疗中处方他使用标靶药物治疗，控制约六个月后，药物开始失效，现时正接受二线标靶药物治疗。

根据医管局香港癌症资料统计中心数据显示，肝癌为本港十大常见癌症，为本港致命癌症中排第三位，在2020年共有1,530人死于肝癌。临床肿瘤科专科医生林河清医生指，引致肝癌最常见除了乙型、丙型肝炎外，慢性酒精中毒及脂肪肝亦可能引起。

肝癌大致可分为原发性肝癌与转移性肝癌，林医生指出，前者是由肝脏细胞引发的恶性肿瘤，常见的原发性肝癌有「肝细胞癌」及「胆管细胞癌」。当中肝细胞癌（简称，HCC）约占原发肝癌八成，癌细胞多局限于肝脏。至于胆管细胞癌约占原发肝癌的一成。另外，转移性肝癌则由其他器官的癌细胞扩散到肝脏而引致的肝癌。

不过，早期肝癌的症状不明显，导致大部份患者在晚期才发现确诊。林医生引述巴西一项统计，当中大部份患者为男性（55.9%）。结果显示，有76%患者在确诊时被诊断为晚期肝细胞癌，只有11%患者属于早期肝细胞癌。

他续指，一般患者在发展至中后期才可能会出现腹部胀大、腹部积水、眼白泛黄、小便呈茶色、大便呈浅灰色、易受伤出血、食欲不振，无故消瘦、恶心呕吐、发烧，疲倦昏睡等症状。

要治疗肝癌，需要取决于不同因素，常见治疗肝癌，手术切除、消融术、肝动脉化疗栓塞法（TACE）、放射治疗、标靶治疗、免疫治疗或化学治疗。其中标靶药物是治疗晚期肝癌常用的方法，对于中晚期且不适用肝动脉化疗栓塞法的肝癌患者，标靶药为第一线药物治疗。不过，一旦一线标靶口服药物产生耐药性，便需要有二线治疗帮忙。

林医生提醒，若家中成员患有乙型肝炎，其他成员应及早接受血液检查。如本身是乙型肝炎带病毒者，需定期跟进，有助及早察觉是否患病。若未受感染者，便应接受乙型肝炎免疫注射。