每日杂志｜疫情暴露港「健康不平等」问题 锺一诺吁政策以人为本

疫情严峻，一幕幕千人轮候检测、寒风下病人瑟缩医院临时帐篷的场面震撼人心，持续限制社交距离措施亦影响民生经济，一直关注公共健康不平等的中文大学健康公平研究所副所长专家锺一诺指，在抗疫保健康与民生之间要取得平衡极不容易，建议制定公共政策时以人为本，衡量政策是否利大于弊。近年，锺一诺推广生死教育及临终照顾，提倡就预设医疗指示立法，让末期病人有尊严地走完人生旅程。锺一诺除了是大学学者，亦身兼歌手、电台主持等多重身分，他坦言曾经迷失，最后在高人指点下摆脱心魔，继续游走不同领域。

记者 关英杰 图片由受访者提供

访问最初相约在中大校园，但大爆疫下改以Zoom进行，本身亦是歌手的锺教授在他储存了四千多只CD的书房受访，半岁大儿子则在客厅由家佣照顾。上月中，当局验到仓鼠对新冠病毒呈阳性，立马人道毁灭二千只仓鼠，身兼中大生命伦理学中心副总监的锺一诺，却指仓鼠是人类的宠物、朋友，彼此建立感情关系，跟当年禽流感扑杀活鸡不同，质疑扑杀数量太多、是否有代替方案，或可否先作隔离，他指香港作为国际大都会应有更好配套，值得检讨。

制订政策须衡量是否利大于弊

近日疫情严峻，医疗体系陷于崩溃边缘，社交距离措施一再收紧，他理解全民保健康是当前头等大事，当局制定公共政策时应以人为本，衡量政策是否利大于弊，以及有无替代方案等，虽然公共衞生首要是保护市民健康，但并非唯一考虑，亦非凌驾其他范畴的合理理由。

去年中大研究发现，基层市民除担心染疫，更忧虑生计受损，而且社交距离限制愈趋严谨，除令食肆等行业停业，基层市民丢饭碗，更有市民质疑人身自由被剥夺，认为已敲响警号，虽然他认同早前抗疫基金派钱等纾缓措施，但质疑未能持续协助基层走出困境。

「基层医疗」考虑不周

基层医疗是锺一诺主要研究项目，他指，香港公共医疗政策奉行「确保不会有市民因为经济困难而得不到适当的医疗服务」原则，但真的做到吗？他指，研究发现本港有百分之八市民因经济困难得不到适当的医疗服务，即五十多万人，但相信数字被低占一成。他解释，「基层医疗」是个人及家庭进入医疗系统的第一个接触点，但私家诊所费用不菲令基层却步，逼使他们求助公立医院，变相加重公共医疗负担。

他说，以育有两个小孩的饮食业女工为例，她没有有薪假，不上班便没收入，患病请假便手停口停，私家诊所诊金动辄数百元，等于她半日工资，令她不愿求医，得不到应有的治疗。他批评现时医疗政策单从医疗入手，若在最初制定政策时已就这问题考虑及处理，可避免同类情况发生。

他指，普遍以为愈富有地方，医疗能力愈好，但他引述研究「健康不平等」逾四十年的伦敦大学学院流行病学教授、中文大学健康公平研究所联席所长马穆的著作《致命的不平等：社会不公如何威胁我们的健康》，指其实社会地位愈低的人，健康愈差，亦得不到适切治疗，值得思考。

大学时亲历贫民被不公平对待

三十八岁的锺一诺生于小康之家，父亲是商人，在父亲薰陶下，他与蓝调口琴家兄长锺一匡，多年前组成「锺氏兄弟」组合，涉猎爵士蓝调、福音音乐及发烧天碟，并包办词、曲、唱及监制多职，他自己亦兼任歌唱导师及配音员。对被指出身中产却研究基层问题，不懂民间疾苦，他指儿时默默记着父亲分享的四大人生观——健康、知识、财富及回馈社会，其后在美国升读大学时亲历贫民区的不公平现象，发现当地人社会地位低，走不出地区界限，改变不了命运，终生面对不公平，令他立志研究公共衞生不平等。

生死教育是锺一诺另一个研究议题，特别是临终照顾，但他指在香港这是忌讳，希望未来能就预设医疗指示立法，让晚期病者在失去决策能力前预设医疗指示，按其意愿拒绝接受急救及维生治疗，避免不必要创伤，有尊严地离世。他指，香港早于九三年把纾缓治疗纳入公共医疗系统，是亚洲首个确立纾缓医学的地区，但近年在全球善终质素研究，香港仅排二十二，落后于榜首的英国及第六的台湾。

看《偷天情缘》反思生命何价

成长于富裕的九十年代，锺一诺是荷里活影星标梅利的忠粉，除迷上经典喜剧《捉鬼敢死队》，更喜欢标主演的《偷天情缘》，片中标饰演天气预报员堕入时间轮回，每天重复土拨鼠节活动经历，他忆述十一岁时看此片，启蒙反思「生命有何价值？与其每天重复沉闷，何不活好每个当下」，影响日后学术研究方向。

电影《迷失东京》是标梅利另一名作，锺一诺自言在一四年音乐事业高峰期时，亦迷失于学者、歌手、电台主持等多重身分中，当时他冒昧求助著名学者李欧梵，获对方邀约见面。他忆述，当时对方建议他「要不务正业，喜欢的就做，忘记身分枷锁，做落就知甚么是你那杯茶」。他感谢对方几句话「点醒咗我」，视为人生导师，至今二人成了忘年之交，近日更获对方送赠三千多只CD，正为收纳新藏品苦恼。

《星岛日报》

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