死因庭︱七旬翁出院前猝死 女婿供称医生无解释外父情况急转直下原因

有中风、心肌梗塞病史的七旬翁2016年因急性脑中风入住屯门医院治疗，临出院前疑出现呕吐及血含氧量下降，抢救后不治。死因庭今就事件展开6天聆讯，由死因裁判官黄伟权处理，不设陪审团。死者女婿供称，外父原本打算安排回家度假，但两日后突然呕吐，及后出现心脏停顿，抢救一番后不果，但急救医生却称「医生系人，唔系神」便离开，事后也无解释死者情况急转直下的原因。

死者陈良河2016年8月25日因急性脑中风及吸入性肺炎送往屯门医院，在急症室接受治疗后情况稳定，9月3日转往复康病房，两个多月后原获准出院回家度假，但于11月16日晚突然呕吐，其后血含氧量下降，数小时后心跳停顿，抢救无效，翌日（17日）凌晨1时36分宣告死亡，终年70岁。

死者女婿、本身为注册医生陈伯显供称，死者2014年曾患急性心肌梗塞，事发前有十多年糖尿病病史，且接受过「通波仔」手术，并需服用薄血丸及糖尿病药物。心肌梗塞康复后，死者一直活动自如，能够照顾自己。

而入院当日早上， 死者因感到头晕和呕吐而送入屯院，获诊断患急性脑中风及吸入性肺炎，送入内科病房治疗后情况稳定，肺炎完全康复，清醒且能自行呼吸。陈相信死者入院前中风导致吞咽困难，或因此造成异物进入气管，引发吸入性肺炎。及至9月3日，死者转往复康病房接受相关治疗及训练，以改善因中风所致的手脚乏力及吞咽困难。

陈续称，经过差不多两个半月的复康治疗，院方于11月14日通知家属可以安排死者回家渡假（Home Leave）。但两日后，院方突指死者情况转差，当晚6时半左右死者呕出黄色液体，其妻子一直陪伴在侧，直至9时许才离开病房，当时护士承诺如有任何情况，会即时通知家属。惟死者幼女数小时后，即翌日凌晨收到院方电话，指死者情况危殆，但无交代其他事情，不久后再接到院方电话，称正在施行抢救但不果，家属要求继续抢救，并在10分钟后抵达医院。

陈忆述，当时见到一名女医生及数名护士正为死者施行心外压，女医生吕慧翔交代死者出现心脏停顿，惟抢救一番后依然无效，并称「搓咗好耐都救唔翻，医生系人，唔系神」。家属要求继续急救，但吕医生并没有理会便离开。其馀护士则继续施心外压近半小时，死者最终于1时36分宣告离世，吕医生之后也无解释死者情况急转直下的原因。陈事后与死者主诊医生胡佩仪会面，得悉死者离世前两小时血含氧量下一度降至低于正常水平的百分之85。陈最后指，家属前年年底收到相关排版纪录，但发现内容与屯院在事发半年后寄出的投诉回覆信有多处出入，质疑院方有所隐瞒。

屯门医院。资料图片

时任屯院急症室部门主管、顾问医生邓耀铿则指，死者入院当日报称头晕、多次呕吐、口齿不清、右手麻痹，经检查后发现他曾于2008中风，2014年则患急性心肌梗塞。邓为死者进行电脑扫面，发现其脑部有小血管病变，怀疑是左边缺血性中风。但由于当时已经过了静脉血栓溶血剂的「黄金3小时」注射时间，故将死者转往内科病房治疗。他解释，静脉血栓溶血剂若果在病徵出现后相隔太久才注射，未必能够达到打通血管的效果，也会增加脑部出血的风险，因此当时与脑内科团队商讨后并无注射溶血剂。

屯院内科及老人科副顾问医生胡佩仪供称，死者入院后曾患急性胃炎，及在磁力共振扫描下证实左脑急性中风，接受药物治疗后情况改善。死者其后接受中风后复康治疗，转往复康病房。经过治疗及训练，死者可在两个人用中等程度搀扶下、以步行架走动，不过其吞咽仍有困难，需插鼻胃喉辅助。

死者情况恶化当晚，胡并不在场。但胡依照牌板纪录撰写报告，指死者当晚发低烧及心跳快，血含氧量下降至百分之85。院方为死者提供氧气、静脉注射抗生素及皮质类固醇，并照X光后发现其肺部右下方「花咗」，后期出现心脏停顿。胡认为，若按照当日医疗纪录及肺片结果，死者有机会患吸入性肺炎，解释死者或因脑中风，肌肉不协调而出现吞咽困难，食物、口水分泌物等进入喉咙均会导致肺炎。

屯院注册护士陈柏桦指，死者出事当晚7时许获护士长锺美松告知死者呕吐，而锺已经处理。其后，陈柏桦留意到死者胃喉挂在三角架上，即代表胃喉已经松脱、且已受污染需要更换，不过死者与其妻对于是否需要换喉未有共识。考虑到死者刚刚呕吐，换上新喉或会造成对其造成刺激，陈柏桦谘询资历较深的护士后，最终未有替换胃喉。

至8时50分，死者妻子告知死者发冷，陈柏桦带同仪器检查其维生质素，发现死者持续发烧及心跳较快，其间负责接更的护士黄锦麟到场协助，二人见死者血含氧量下降至百分之85。陈柏桦同意该数值偏低，但强调当时已经将情况告知黄，及提醒对方需要通知医生，他之后便下班离开病房。

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证人胡佩仪医生。