【健康talk】炎夏少饮水易生肾石 医生建议早上起身饮400毫升

不少人因戴了口罩不欲经常除下而喝水少了，然而近日气温爆升，炎热令汗量增多，上厕所次数亦明显减少，这样正常吗？泌尿外科专科医生郭天福说，「人体无时无刻都在进行代谢，极端一点来说，即使当天完全没饮水，正常也会产生尿液，如一天内完全没有尿液，很可能肾脏已经有严重问题。」那喝水量不足会导致甚么健康危机？「比较常见的是尿道结石，亦即肾石。人体通过尿液排出身体多馀的水分及代谢废物。正常情况下，尿道可分泌一种稳定物质令尿液容纳更多废物，不过一旦这平衡被破坏，这些废物便会在肾小管中结晶，并随时间累积而增大，最后从肾小管中排出，通过输尿管跌落至膀胱，这些体积较大的结晶便是肾石」。

留意肾石高发年龄
郭医生指，「肾石成因普遍是水分不足，就好像即溶咖啡一样，水少了，咖啡粉也就容易形成结块。另外一些先天或后天身体因素也会令肾石容易形成。先天方面，有些人先天难以代谢尿液中的某些物质如草酸等，这些草酸由于无法溶于尿液中而排出，因此会在肾脏中形成草酸结石。后天方面，不良生活习惯影响甚大，例如饮食太咸（高钠）、饮水太少、摄取过多高尿酸食物（内脏、海鲜）、高草酸食物（菠菜、薯仔、朱古力）、高钙食物（海味、豆类），以及滥用维他命C或D等，都会容易引致肾石。至于后天疾病如肠炎、尿道炎、副甲状腺增生或副甲状腺肿瘤等，都会影响尿液中的物质残留，增加形成肾石风险。」。

那肾石患者有甚么表面症状？郭医生分析指，一般来说，肾石多见于二十多岁至四十多岁人士。肾石起初在肾小管形成时没有症状，即使增大至两、三毫米症状也不一定明显，只能通过X光片看出。不过随肾石变大，一旦掉落至输尿管造成阻塞，便会引起极强烈疼痛，甚至会呕吐、尿液混浊带血等。

如何调节饮用量？
郭医生表示，如果处于肾石高发年龄，或者家族有相关病史，可通过接受X光扫描判别是否有肾石。如已经因为肾石造成输尿管阻塞，一般医生都会先以止痛药止痛，并建议多喝水，帮助排出肾石。要是肾石太大难以自然排出，医生亦可通过药物或手术予以帮助。手术一般通过体外冲击波将肾石击碎，方便排出，另外也会考虑用微创内窥镜取出结石，均为安全之策。

多喝水有助预防肾石，那该喝多少水才合适？郭医生解释，喝水量应该因应个人年龄、身体状况及每日活动量作调整，因此建议通过观察每日小便量作为准则。以正常成人每次小便约300至400毫升计算，一天尿量至少应有1,500至3,000 毫升，即大约六、七次便足够。而有结石病史人士的一天尿量更应有2,500至3,000毫升。如想对尿量更有概念，可趁假日在家，用量杯收集及计算一天尿液量，而因应增减喝水量。至于时间方面，建议早上起牀后喝400毫升左右，然后就按口渴程度在日间分次喝水，并尽量避免在睡前摄取大量水分」。