【专题】疫苗事故吓怕长者 院舍打针临阵「大缩」

港府原本有意安排外展队为院舍长者接种新冠疫苗，惟接连发生注射疫苗后死亡事故，长者由起初兴致勃勃，到最近纷纷打退堂鼓，有院舍更只有不足一成长者愿意接种。人数之少，同时引来浪费人力物力的疑问，因为愿打疫苗的长者经医生评估后，或被评为不宜接种，导致外展队最终仅为数人打针，甚至浪费已稀释准备使用的疫苗。有医生认为，如院舍长者接种率低，单靠职员接种疫苗，难达致群体保护，院舍禁止探访措施短期内难以放宽。 记者 郭增龙 陈倩婷

上月中，港府在宣布疫苗接种计画的同时，表示会安排由医生、护士组成的外展疫苗接种团队，为安老院、残疾人士院舍和护养院的院友接种，首批十所院舍须于本月十五日前，回覆社署会否参与，至于其他院舍，则要在本月二十二日前回覆。社署表示，仍在收集首十所院舍院友同意资料，估计可在数天内完成以便安排接种，其中科兴疫苗最早可于本月中开始接种，复必泰疫苗则最快月底开始。

不足一成长者愿意接种

　　纵然不少院舍均有安排长者每年接种流感疫苗的习惯，接种率超过九成，随着本港出现多宗接种疫苗后死亡的个案，长者对新冠疫苗抱怀疑态度。私营安老院舍负责人李辉正向院友及其家属发放接种疫苗意向问卷，不足四分一表示愿意注射疫苗，其馀则表示拒绝或持观望态度。香港中国妇女会安老服务总监黄耀明负责的安老院舍则更夸张，只有不足一成长者表示愿意接种。

　　李辉指出，今年初不少长者及其家属均有主动查询接种疫苗详情，反应亦正面，直至最近出现多宗死亡事件后，纷纷转为观望态度。她解释，注射疫苗决定权原本在于长者及其家属，但不少家属反映，过去一年未能探访长者，认为只有院舍职员了解长者健康状况，令她陷入两难，「院舍只有护士及护理员，不会有胆量自行判断。」

拟经医生评估后分批注射

　　香港买位安老服务议会主席谢伟鸿表示，衞生署曾在本月初与业界开会，表示正构思由政府派医生到院舍，为长者逐个评估健康状况，通过评估的长者，可于一周后注射疫苗，「医生一星期来一次，最多可处理二十位老人家，所以是流水作业地注射，要为院舍内所有长者完成接种，可能要用一个月时间。」他认为分批注射疫苗，有助院舍分配人手密切监察长者情况，比起一次过为所有院友注射疫苗，更能确保长者安全。

　　衞生署上周曾向私家医生简介院舍接种疫苗的安排，有份参与的儿科专科医生杨超发透露，会上提及院友可自行选择接种科兴或复必泰疫苗，科兴疫苗由私家医生外展队接种，而由于运送复必泰的程序较繁复，有关接种将由医院管理局负责。

　　杨引述署方指引，有敏感史、有严重神经系统疾病、病情不稳的长期病患者及孕妇均不适宜接种，而患「三高」及须洗肾的病人亦须加倍留意。至于年逾百岁、长期卧牀、或须注射营养液的院友，杨超发称当局并无提及较脆弱的人士的接种安排。

业界认为指引内容不清晰

　　纵然有初步指引，院舍业界亦认为内容并不清晰。黄耀明坦言，需要入住院舍的长者，身体必定有一定程度缺损，「我们院舍的长者，九成行动不便，一半卧牀，部分神智模糊，即使有不适都不懂得表达。」她质疑在新指引下，最少有一半的院友也不适宜注射疫苗，令业界感到矛盾，「我们不会，亦不可能逼长者打疫苗，但不打疫苗就会持续，家属探访亦要继续暂停；如果打疫苗，哪怕是一位长者出事，我们也承担不起责任。」

　　社署表示，到诊注册医生及接种团队会根据相关科学委员会建议作评估及因应临牀判断，评估院友是否适合接种科兴疫苗或复必泰。

　　近日频现打针后入院的个案，杨超发向部分院舍负责人了解过，仅约百分之五至十的院友仍有意打针。此外，同一院舍院友或选择不同种类的疫苗，意味当局须派出两队接种队抵达院舍，再经医生评估及筛选后，最终或仅「小猫三数只」适合打针，他质疑为数名院友打针无法令院舍达致群体免疫，估计政府或会暂缓有关接种计画。

仅职员接种难达群体免疫

　　香港西医工会流行病委员会主席陈培光指，复必泰疫苗「一开五」稀释后有室温六小时的时限，若未用完或造成浪费，但接种详情有待当局公布。他原定会到一间精神病康复者中途宿舍为各人注射新冠疫苗，惟院舍负责人称仍未获通知于何时开始打针。他指，医生会按自己知识判断病人身体情况，并无简易方程式可依，以血压为例，一般以上压低于一百四十、下压低于九十为正常指标，但有时略为「超标」亦属可以接受，须视乎个案而定。

　　杨超发建议若未能大规模为院友打针，可先要求院舍职员接种。香港医学会传染病顾问委员会联席主席曾祈殷同意，现时院舍门禁森严，若鼓励院舍内的员工、来访者及巡诊的医护接种疫苗，有机会达局部群体免疫的效果。

　　不过，呼吸系统科专科医生梁子超认为，病毒仍有多种途径可进入院舍，如长者须进出医院，即使院舍职员亦有可能带病毒入室，长者未有抗体保护，院内一旦爆发，扩散速度将非常迅速。他认为，照顾者打针未能完全保护长者，亦不应以此作为放宽院舍探访的条件。

全文刊于《星岛日报》