张文宏：中国有半年至1年窗口期逐渐接种疫苗建立免疫优势

上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发文指，中国仍有半年至1年的窗口期逐渐通过疫苗接种建立我们国家民众的免疫优势，同时按照全球对疫苗的需求，尽到大国义务，帮助国际上非疫苗生产国逐渐建立疫苗支持下的群体免疫。

中国的疫情控制的最好，近期的疫苗接种压力不大，但是中远期的需求和急迫性非常高。所以从目前仿真模拟的情况来看，虽然疫苗在逐渐普及，全球疫苗资源最丰富的的美国仍需半年至1年的时间才能实现疫情的完全控制，而中国疫情的最终控制取决于全球疫情的有效控制。 

张文宏强调，在中国实施普遍疫苗接种之前，强化抗疫和精准防控仍然是当下的选择。相信中国也已经有了自己的疫苗接种计划表，引领全球疫苗的普及接种，为全球做好技术铺垫。中国民众也只有通过充分的疫苗保护，才能提高中国对于新冠病毒的群体免疫力，避免因为国际间的免疫落差影响国际间交流的有效进行。

2021年全球各国均会积极推动疫苗的接种，成为制约新冠肺炎疫情能否控制的最关键因素。考虑到医疗资源有限，明年在全球范围内全面实现疫苗接种目标几乎不可能。

团队采用模型考虑了美国实际的城乡人口发布、年龄分布、以及疫苗的产能、接种意愿、和有效性。如果拜登提出的百天疫苗计划顺利实施，即发放1亿剂疫苗，考虑到目前主流疫苗均需要两剂，满足5000万人的接种需求，并在100天内接种完毕。在5000万人接受疫苗注射后，按照目前民调，剩馀美国民众的接种意愿估计在50%左右。按照疫苗接种覆盖结合强化防控策略，那么在2021年6月底至7月初，疫情传播的关键指数可以降到1以下，每个新冠感染者理论传染少于1人，此时疫情会出现拐点，就能逐渐达到疫情的基本控制; 但是，如果剩馀民众接种意愿只有25%，则控制疫情的时间点很可能要推迟到明年的秋季9月份至10月份。

如果目标只能达到50%，即100天内只能发放5000万剂疫苗，接种2500万人。在这种情况下，如果剩馀民众接种意愿超过50%，那么疫情要到2021年8月底至9月初才能受控，如果接种意愿不足25%，则疫情会一直拖到2022年春季。

现在全球新冠肺炎的死亡率在2.5%上下，和1918年大流感的死亡率相比似乎还不算高，主要还是得益于先进的医疗技术以及年轻人群对于病毒的免疫力。充足的医疗资源将有助于提高新冠病毒的生存率。在资源充足的情况下，本病的死亡率可降低到1%以下，比如中国和新加坡。

美国现时的病死率为1.86%。这个病死率几乎是流感的20倍。对于医疗资源落后的国家，如果在没有疫苗保护的情况下，强行开放和非疫苗保护下的群体免疫带来的疫情蔓延，之后会形成的灾难是无法忍受的。