中大调查：吸烟为膀胱癌主因 较高经济能力地区死亡率较低

膀胱癌于全球最常见癌症排第10位，每年约有55万宗新症。在香港，每年平均约有400宗新症，常见于55岁到70岁的人士。中大医学院最近于泌尿外科国际权威期刊《欧洲泌尿外科》发表两项相关研究，涵盖膀胱癌的流行病学及治疗范畴。研究针对膀胱癌的发病率及死亡率进行10年数据分析，了解全球趋势，以及此癌症与吸烟和经济能力的关系。在吸烟人士比率呈下降趋势的国家中，具较高经济能力的地区，膀胱癌的死亡率相对较低。

中大医学院团队领导一项国际合作研究，集结来自全球癌症观察网数据库、国际癌症研究机构发布的《五大洲癌症发病率》和世界衞生组织数据库的数据，分析全球发病率和死亡率的趋势，及与吸烟和经济能力的关系。研究显示，虽然欧洲国家的膀胱癌发病率有上升趋势，死亡率却下降。相反，在亚洲，虽然整体发病率下降，但男性死亡率却上升。在吸烟人士比率呈下降趋势的国家中，具较高经济能力的地区，膀胱癌的死亡率相对较低。

中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院教授黄至生表示，观察到全球各地的膀胱癌发病率和死亡率存在颇大差异。欧洲国家对这种疾病有较好的认知和更早的发现，解释了为何这些地区的肿瘤治疗效果较好，死亡率亦较低。反观，亚洲大多数发展中国家，病人获得公共医疗服务的机会可能有限，因而缺乏获得先进肿瘤治疗的机会，长远而言有碍癌症控制。随著亚洲人口的老龄化，有需要更迫切地妥善分配医疗资源。

研究的另一个重点是了解吸烟是否导致膀胱癌的主要因素。结果显示，无论男或女的发病率和死亡率均呈正向关系。 黄至生指，香烟含大量有害致癌物质，这些物质可能在尿液中积聚并损害膀胱内壁，增加患癌的风险。中大医学院外科学系泌尿外科组教授及中大何善衡泌尿中心主任吴志辉补充指，除了戒烟，保持健康的生活方式，多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果，都可能有助降低患膀胱癌的风险。

另外，膀胱癌多数于早期确诊，患者通常因为小便带血而求诊，但不带痛楚。膀胱癌患者的治疗方法包括手术、膀胱内灌注疗法和靶向治疗等。在过去10年，泌尿科专家一直探索以经尿道膀胱肿瘤整块切除术（ERBT）作为经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的潜在替代方法。ERBT能将肿瘤一整块切除，更好地对肿瘤切缘进行组织学评估，并避免把肿瘤切割分散，以降低肿瘤复发的风险。由于ERBT过程较TURBT更精密及易于操控，膀胱穿孔的风险亦较低。

中大医学院外科学系泌尿外科组助理教授张源津指，中大医学院就ERBT临床应用进行全面的审查，并提供科学证据，以助泌尿科专家为病人选择最适合的治疗方案。团队开展两轮德菲法问卷调查，并举行一次专家会议，共同制定ERBT共识声明，包括ERBT是一种治疗非肌肉浸润性膀胱癌的新方法，并可能比传统方法具有更好的临床疗效，并适用于小至3厘米，甚或大于3厘米以上的膀胱肿瘤等。