【屯院疑医疗失误】专家证人指根本不应使用拉贝他乐 或是间接死因

屯门医院疑因医疗事故造成患哮喘的七旬老翁死亡的案件，今在死因庭续审，威尔斯亲王医院深切治疗部顾问医生叶晓怡医，以专家证人上庭作供。她在庭上称，受争议的药物「拉贝他乐」根本不应使用，估计药物是促成哮喘恶化及死亡的间接原因。她又，指医生每次换喉时，都应用监察仪器确认喉管位置，直言「怀疑喉管有插错，所以要换第二次」，并建议医院应与病人家属建立更好的医患互信。

叶医生供称，解剖报告虽指死者死于呼吸衰竭及哮喘恶化，但「呢两种情况好少会喺ICU死亡」，故对治疗产生怀疑。她表示，拉贝他乐令气管严重收窄，「应该避免用」，即使医生于4时已经停药，但药物代谢需时，「唔系一停就无药力」，估计用药「可能同死亡有关」，但不是直接死因。

叶又怀疑医生第一次换喉有误，「如果无插错，唔需要换第二次」。她表示，根据仪器读数记录，第一次插喉「应该系正确」，但仍建议医生应用监察仪器确认喉管位置，因为「临床测试可以唔准确」，又引述2011年一份医学报告，称「ICU有70%死亡都系同无用监察仪器有关」。

就著喉管松脱事件，叶表示由于医院的数据记录不全面，未能确定松脱的确实时间，及有否造成死者缺氧。但她表示，护士记录情况后，医生没有发现，是反映「护理质素差」。她建议院方应将情况尽早通知家属，以建立「医患互信」，又建议医院应建立更好的数据保存机制，以待有问题出现时，能全面追溯事件。

威尔斯亲王医院深切治疗部顾问医生叶晓怡今午继续就屯门医院3年前怀疑医疗事故作供，就陪审员、家属及屯门医院代表律师的盘问，提出专业意见。叶医生回应家属疑问时指，林棋炜医生年资尚浅，又明知 拉贝他乐有副作用，但仍冒险采用，「系比较大胆，资深啲嘅医生都未必会拣呢只药」，认为口服药是较佳选择。对于陈劲松医生早前援引数据记录，指死者在喉管松脱后，血氧量达仍97%，故松脱时间理应不长。叶医生直言「唔接受呢个讲法，病人脉搏停咗根本度唔到血氧」，反问「呢啲数据喺边到度返嚟？」，又表示「当时有心一定搵得返甩咗几耐」。死者一位女儿听后，在庭上忍不住痛哭。

叶医生续称，报告上另一组数据，显示死者血液二氧化碳含量高，两组数据根本不吻合。屯门医院代表律师冯大状反驳，当时「部机坏咗」，以致「读数唔准」。叶质疑突然机件故障的机会不大，「未见过唔准」。

叶医生又反驳陈劲松医生指，换喉的风险并非叠加的说法，指出「第一次换完喉会肿，风险一定会高咗」，认为林医生应先尝试以抽吸导管找出喉管堵塞的原因，而非一下子就决定换喉。她又强调，威尔斯医院10年来一直有监察仪器确认喉管位置，就算没有相关指引，亦「一定要用」。

陪审员问到死者心脏停顿与两日后死亡的关系，叶则表示要视乎脑部有无曾经缺氧，但自己没有相关数据。


法庭记者：张旭珊

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