【健康Talk】中医药善治 颈椎间盘凸出症

颈椎间盘凸出症于临床较罕见，当颈椎间盘因某种原因，向后外侧凸出压逼脊神经根或脊髓而引起症状时，统称为颈椎间盘凸出症，中医药学对治疗此症有一定效益。

保护颅内抗震荡
颈椎自第二颈椎起，每两个相邻椎体间都有椎间盘作为连接结构，与韧带同为共同保持椎体的完整。椎间盘富有弹性，令相邻椎体间有一定活动度，同时使椎体间承受相对均等压力，以起缓冲外力作用，同时可减缓由足部传递的外力，以保护颅内组织免受震荡。颈椎间盘总高度为颈椎总高度的20%至25%，前部较高，故使颈脊柱呈生理前凸。

颈椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成。髓核是一种胶状物，基质由黏蛋白组成，水分含量高，高达八成。髓核周围为纤维软骨，又称纤维环。软骨板则构成椎间盘的上下壁，与椎体的「松质骨」相连接。软骨板与纤维环融合为一体，软骨板保障髓核不易凸入椎体的松质骨，纤维环则保障髓核不易向外凸出。

好发于某段颈节
颈椎间盘凸出症多因急性或反覆轻微外伤引致，颈椎是人体结构中相对活动范围大及负重大的结构。日常生活与工作，因颈部长期负重，持续不断地接受压力、磨损或因各原因而髓核脱水等，均可造成椎间盘变形。当纤维环组织发生病变后，其纤维先肿胀变粗，继而发生玻璃样变性，最后发展成断裂。

由于变性纤维环的弹性减退，不能够承受椎间盘内的张力，当受到头颅重力、肌肉的牵拉或外伤时，不但纤维环可向外膨出，髓核也可经破裂的纤维环裂隙向外膨出而压逼神经根或脊髓。由于下部颈椎活动相对较多，因此此症好发于颈椎五至六及六至七节。

临床上常见有侧方凸出、旁中央凸出及中央凸出三种，此症在中医角度可概括为肝肾亏虚、筋失约束、风寒侵袭、筋脉拘挛又即虚实等方向。

临床表现各异
颈椎间盘凸出临 表现按不同凸出及压逼方式而论，侧方凸出可表现于神经受压，轻者见麻木，重则见受影响神经区而剧痛，疼痛可因小便、咳嗽或任何活动而加重。

旁中央凸出可以表现于侧方凸出的症状外，加以出现单侧脊髓受压的症状，可见典型或非典型的Brown-Seguard综合症。中央凸出可以直接影响脊髓，虽然无侧方凸出的神经受压表现，但可以出现下肢瘫痪、步举不稳、排尿障碍等多种严重表现。

针对性治疗
治疗此症以缓解颈部肌肉黏连、挛缩、止痛为原则，针灸及手法疗效十分明显。

‧手法治理：可于颈项压痛患处局部施以推揉、按压、 拿法等，放松挛缩的肌肉，注意急性损伤期内，手法忌过重。

‧药物疗程：急性损伤期内应以祛瘀活血药止痛为主，旧患则以舒筋活络药止痛，亦可辅以外用药祛痛消肿止痛，如并有外感可服疏风散寒药舒筋活血。日常护理可以各物料热敷，以助缓解颈部肌肉黏连、挛缩。

‧施以针灸：针灸为消炎、退肿、止痛的有效方法，治疗时可按阿是穴、后溪、绝骨、风池、大椎、天柱、悬钟、合谷等穴，并配合红外 暖灯于颈项压痛患处，施针治疗。