类固醇治新冠重症见效

(星岛日报报道)新冠肺炎疫情持续，第三波疫情涉及多所院舍院友，令重症及死亡人数大增。玛嘉烈医院及仁济医院深切治疗部部门主管苏栩颀表示，局方现时会引用类固醇及安挺乐治疗重症患者，有患者在接受相关药物十二日后，由本须俯卧姿势协助呼吸，到完全康复可转到普通病房。另外，日前本港有患者出现二次感染，临牀传染病治疗专责小组暨传染病中心医务总监曾德贤表示，局方会与大学合作，了解康复者一年内的抗体情况，而暂时观察大部分人在六至七个月后体内仍有抗体。

第三波疫情有不少长者染疫，包括多所安老院舍院友，亦令死亡人数由单位数上升至八十一宗，死亡率约为百分之一点六五。医管局分析本港至周二的死亡案例，发现当中有逾六成五人有高血压，逾三成三人有糖尿糖。另外，患者年纪愈大，死亡率亦愈高，八十岁以上的死亡率为两成以上。曾德贤解释，患者年纪及免疫系统问题为此波疫情死亡人数上升的关键因素，如患者有心血管疾病及糖尿病等死亡率更会上升。

因愈来愈多长者染疫，须要入深切治疗部的个案亦随之上升，至周日（23日）本港共有一百九十九人入住深切治疗部，当中包括一名二十二岁的男士。逾二百患者中，有逾六成患者须要使用呼吸机，另有六名危殆患者要使用人工肺。苏栩颀表示，严重患者在一星期后体内病毒已有所减少，但病情转差往往是因病毒而引发的免疫系统反应过敏，导致肺花及器官急性衰竭。

他表示，比起抗病毒药物，严重患者更需要抗炎症药物，以控制免疫力失衡，故院方会处方类固醇「地塞米松（Dexamethasone）」及「安挺乐（Tocilizumab）」，以控制其病情。他以一名五十九岁的男患者为例，其因染疫而引发多器官功能衰竭，须使用呼吸机及俯卧姿势协助呼吸。在服用类固醇及安挺乐两日后，反映发炎指数的C反应性蛋白（CRP）由二百八十多降至三十四，证明相关药物对患者有颇大成效。患者在接受治疗十日后，即可以拔喉，十二日后可以转至普通病房。另外，英国研究亦指，患者在接受类固醇治疗后，二十八天内的死亡率降低约三成。

类固醇于SARS时亦有使用，被问到会否同样会出现骨枯等问题，苏栩颀表示，现时每日的用量为6mg，只有当时的百分之一，而且只会处方七至十日，预期不会引发长期的并发症。他又提到，相关药物用在糖尿病人身上，糖尿病的病情控制上会较差，「不过都要救了肺先，后期都可以处理回糖尿病问题。」