立冬后易心肌梗塞？医生揭5大非典型症状 3部位疼痛是警号！
2024-11-08 00:00 
随著立冬刚刚过去，慢慢踏入冬天，除了要注意保暖，有医生也提醒须留意冬季心肌梗塞问题，当发现身体出现胸痛等典型症状固然要多加警惕，但也不要忽略一些非典型病徵，例如有3个身体部位如长期出现疼痛，就可能是心肌梗塞的症状之一。
立冬后易心肌梗塞？病徵不只胸痛！
立冬除了是进补时节，更是心肌梗塞时有发生的季节。重症科医生黄轩在Facebook专页撰文提醒，随著气温降低，心肌梗塞的风险却会上升。而且有众多研究指出，心肌梗塞的典型症状如胸痛、胸闷等，在冬季有可能被「非典型症状」所掩盖。
美国心脏医学会曾有研究发现，在心肌梗塞发生前的1个月内，只有57%的女性会出现胸痛预兆，男性更只有29.7%。不过，有70.7%患者在病发前1个月会感到极度疲惫，47.8%会有睡眠不足的问题，也有42.1%曾出现呼吸急促。这些非典型症状看似较常见，却容易被忽略，让患者难以提早察觉病情变化。到了急性发作，常常已经来不及了。
心肌梗塞5大非典型先兆 3部位疼痛是警号！
黄轩医生引述一份系统性回顾论文，列出心肌梗塞的5大非典型症状，提醒若忽略这些不明颢的徵兆，可能导致延误就医，引发生命危险。
心肌梗塞5大非典型症状：
1. 消化不良或腹痛
- 相关研究：冬季心肌梗塞患者中，有相当比例表现为消化不良或腹痛，类似于胃部不适的症状，容易被误认为肠胃问题。
- 原因：可能是迷走神经受影响，而引发肠胃道症状；心脏缺氧也可能引起内脏疼痛的传导，导致上腹部不适。
2. 呼吸急促
- 相关研究：特别是在寒冷气温下，患者可能会感到呼吸困难，这是由于心脏负荷增加所致，但容易被忽略或误诊为呼吸系统疾病。
- 原因：主要由于心脏供应血流的能力下降、急性肺水肿、呼吸系统氧气供应不足等多方面原因所引起的。
3. 极度疲惫
- 相关研究：疲惫症状特别常见于老年患者，且往往不被视为心肌梗塞的指标。
- 原因：心肌梗塞会大幅增加交感神经系统亢进，导致身体释放大量压力荷尔蒙如肾上腺素。这些荷尔蒙虽能暂时帮助维持血压和心脏收缩，却会让患者在急性期过后感到极度疲惫，长者尤其容易受影响。
4. 头晕或晕眩
- 相关研究：一项临床观察指出，患者头晕甚至出现晕厥的现象在冬季特别常见，但常常被忽略。
- 原因：心肌梗塞时，心脏的泵血能力受损，导致全身的血压下降。当血压过低，大脑得不到足够的血液供应，从而引发头晕或晕眩感，情况在心脏功能弱的患者身上更常见。
5. 肩颈痛或手臂酸痛
- 相关研究：有多篇文献指出，冬季心肌梗塞患者可能会感到肩膀、颈部或手臂酸痛，疼痛甚至会扩散至上臂，而非传统的胸部疼痛。
- 原因：心肌梗塞引发的强烈疼痛刺激会沿著神经传递，并影响到附近的神经分支。由于肩膀和手臂的神经靠近胸部，疼痛讯号可能被「转移」，可称为「反射性疼痛」。
3类高危人士尤须小心非典型症状
黄轩医生提醒，心肌梗塞的非典型症状多样化，可能会模糊临床诊断，容易令患者误以为是其他疾病。
因此，在冬天时若出现上述症状时，应特别警惕心血管问题的可能性，及时就医检查，尤其是糖尿病、高血压和高血脂的病人，更常会出现非典型胸痛。
解构心肌梗塞症状/并发症
根据本港医管局资料，急性心肌梗塞普遍称为「心脏病发」，是一种危及生命的疾病，通常是由动脉粥样硬化和冠状动脉血栓引起的。没有血液供应的心肌就无法正常运作并开始坏死。
- 典型症状：心口痛和胸部不适，有时更会延伸到下颚和左臂；冒汗和呼吸困难。
- 非典型症状，如消化不良和头晕。
- 有时，心脏骤停亦可能是急性心肌梗塞的首发症状。
- 并发症：心肌坏死和功能失效，严重时会导致心源性休克和急性心脏衰竭。坏死的心肌可导致心律不正或心脏结构破裂而造成的心包填塞、急性二尖瓣倒流或急性心室间膈缺损。所有这些情况都有即时生命危险及增加中风或其他器官衰竭的机会。
- 长期影响：患者心脏受到不同程度的损伤，急性心肌梗塞的幸存者其患上慢性心脏衰竭、心律不正和中风等的风险会增加。
延伸阅读：得舒饮食法5大原则 助通血管防心肌梗塞
资料来源：黄轩医师 Dr. Ooi Hean、医管局
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