中大医健园｜把握防治黄金期 遏止早发性糖尿病恶化

糖尿病不但是香港十大头号杀手疾病，情况更有年轻化趋势。由于早发性糖尿病患者可能要面对数十年的漫长病程，故出现并发症的风险也相对较高，所以更须把握治疗的黄金期，香港中文大学医学院内科及药物治疗学系专家，今期教大家如何以正确方法及心态，应对早发性糖尿病。

说起糖尿病，很多人以为只会在五、六十岁的中、老年人身上才会出现，但其实年轻糖尿病患者为数不少。据香港中文大学医学院内科及药物治疗学系副教授陆安欣医生表示，在本港糖尿病患者中，约有百分之十至士五属早发性糖尿病，即在四十岁或之前已经确诊，比率算是偏多，当中更有进入青春期，即十一、二岁的2型糖尿病年轻患者，而早发性糖尿病更有持续上升的趋势。

出现这种年轻化趋势，陆医生指是与现代环境及生活习惯改变有关。「现代人对糖尿病意识提高，确实增加了糖尿病检查及确诊的人数，然而发病率提升，更关乎社会整体改变，除了先进科技令人类身体活动量减少，繁忙工作导致缺乏运动，丰盛的饮食习惯，以及太容易接触高热能的食物，都能令糖尿病年轻化的趋势愈来愈严重。」

值得关注的是，罹患糖尿病及出现并发症的整体人数，在过去十多年间均在下跌，唯独年轻患者的数字未见下降迹象。中大医学院之前根据香港医院管理局的数据，观察在2001年至2016年间糖尿病人士的并发症及死亡率趋势，结果发现纵然十多年间有不少控制血糖及血压的新药推出，早发性糖尿病的情况仍然未见改善，陆医生称这很大程度与年轻人忽视病情有关。「年轻人在控制血糖及其他风险因素上，一般较年长人士为差，他们大多觉得在『搏杀期』年纪，工作、生计及家庭更为重要，因而忽略健康，除在食药方面未有跟足医生指示，平日也不注重饮食及运动，如返工时会在街上随意饮食，放工后会因疲累而停止运动等，这些习惯都会影响病情。」

其实年轻糖尿病患者，除要经历长达数十年的病情，更比高龄糖尿病患者承受更高的并发症风险。陆医生续说：「大众须知各种糖尿病并发症，包括糖尿肾、糖尿上眼、糖尿影响神经线令脚部麻痹，以及心血管疾病等，都跟病人的血糖水平和患病时间成正比，如患者三十岁便已发病，他们出现并发症的机率，绝对远高于年长才患糖尿病的人士。正是这一原因，我们特别关心这类病人，因为他们一旦出现并发症，影响的除了健康，更会牵涉病人的工作、家庭、经济及情绪，会为生命带来巨大的冲击。」

既然后果严重，早发性糖尿病患者便要知道自己的风险所在，陆医生提议大家可注意两大方面。「最基本是留意是否超重或过胖，若身高体重指标（BMI）高于23即代表超重，超过25更代表肥胖。此外，也可量度腰围，女士逾80厘米或男士超过90厘米，同样可称为中央肥胖，这类人士均属于糖尿病的高风险人士。第二是留意家族病史，包括父母、兄弟姊妹曾否患有糖尿病，若其中一人患上，自身风险随即大幅增加，至于患有高血压、高胆固醇，有食烟习惯、女士曾患妊娠糖尿等等，风险也会较高。综合各方因素后，大家便可评估患病机会，或到诊所安排糖尿病的检查。」

如若属高危一族或血糖指数偏高，都应从改善生活习惯做起，如留意平日所吃食物的升糖指数，每星期进行带氧运动，都可延缓糖尿病及减低糖尿病的风险。

对于年轻的糖尿病患者，陆医生提醒他们要保持良好心态。「年轻人士若知自己患病，首要是避免因不幸『中招』而感到气馁或不快。因为很多研究指出，早发性糖尿病者在相同药物及医护人员的环境下，很多时情况会各走极端，一部分人可以控制得宜，另一群则病情转差，关键在于态度是否积极。如病人能依足建议准时服药，经常运动及戒口，并恒常检查血糖，糖尿病是可以有效控制，甚至二、三十年内不会出现并发症，所以最重要是有积极心态面对病情，而非被病情控制自己。」