安老业界推「自立支援」照顾模式 减约束长者维护晚年尊严

本港安老院舍为避免长者跌倒，或神智不清时拔除维生喉管等情况，经医生等专业评估及得到家人同意后，必要时会为长者进行有限度约束。然而，约束因限制活动，包括令长者无法自己行走、如厕等，进而衍生影响身体机能、个人尊严，乃至精神健康等问题。安老业界人士日前发起制订《安老业减约束约章》，期望今年内号召全港院舍实施「自立支援」照顾模式，以改善院舍长者的生活质素。

冀年内号召全港院舍实施「自立支援」

银创基金会主席陈静如表示，「自立支援」是一套照顾体系，院舍透过了解每位长者的需要，制定方案增强长者自理能力，以减少长者被约束和卧床等情况。她指，「自立支援」于十多年前已在日本兴起，本港近年始开始起步，当中主要理念为「三不」及「四要」，即让长者「不约束、不尿片、不卧床」，及「要饮水、要进食、要运动、要排便」。

银创基金会主席陈静如（右一）表示，基金会期望今年号召全港院舍一同推行「自立支援」照顾模式，改善院舍长者的生活质素。蔡思宇摄

近百院舍承诺签署《安老业减约束约章》

陈静如举例，一名长者若出院后须插鼻胃喉，一般院舍接收时，会维持其出院前的照顾及约束模式，避免长者因不适拔走鼻胃喉管。而推动「自立支援」理念的院舍，则会与长者及家属一同商讨减少约束的可行做法和流程，如安排「一对一」的私家看护或家佣陪护，减少长者被「绑手」时间；亦可以转介语言治疗师训练长者的咽喉肌肉力，改善吞咽功能：或转介物理治疗师进行康复训练，提升长者的下肢肌力及平衡力，或由护士协助进行如厕训练等。

基金会亦正草拟《安老业减约束约章》，以包括推动「自立支援」等概念，目前已获近100间院舍承诺签署约章。

77岁院友林国强（右一）经评估后，从被长时间约束变成毋须再用轮椅及约束带，恢复自信。蔡思宇摄

77岁林伯试用计划 成功摆脱尿片

在九龙区一间院舍担任院长的魏振青指，其院舍在2021年起已逐步推行「自立支援」，去年已有22个成功个案，有长者更由不良于行变成能自己行走。77岁院友林国强指，曾因肺积水入院卧床数月，转入安老院舍时也要坐轮椅，更要穿尿片，及被安全带约束在轮椅上。他指，当时因被长时间约束，感到非常沮丧，幸院舍安排他接受评估后，终获物理治疗师协助康复训练，并在看护照顾下练习自行走路，及接受如厕训练，最终成功摆脱尿片。林伯亦毋须再用轮椅及约束带，令其自信恢复，现在更会主动参与院舍举办的社交活动，人亦变得更开朗和活跃。

魏振青表示，推行「自立支援」会令院舍经营成本及人力需求有一定程度增加，会通过优化资源运用、工作流程来抵销，且因「自立支援」能帮助长者维持日常生活的独立性，长远也能替社会减少照顾成本的支出。

立法会福利事务委员会委员颜汶羽对《星岛头条》表示，此举对长者康复是一件好事，相信「自立支援」是合适做法，令他们能在保障自身安全的情况下「搵番个尊严和成就感」。他指现在更有不少老年科技产品推出，若能在确保安全的情况、经健康评估后适当减少束缚，会有助长者恢复，同时亦能够让他们更有尊严，「唔少老人家好想自己力所能及做啲事。」

他又表示，虽然安老照顾业界人手问题一直存在，但加强本地培训及输入外劳的助攻下已有纾缓，建议政府在资助上善用乐龄科技，希望当局可尽快落实长者以个人身份申请乐龄科技券，而不再是经由长者中心或安老院舍，可由长者自行购买科技康复产品，进一步辅助科技健康产品普及化，成本可因量产而降低，亦促进长者居家安老，减轻安老院人手压力。

记者：蔡思宇