BMI判断肥胖不准确 学会指难度脂肪分布 倡订新诊断标准（附《刺针》建议）

【BMI/肥胖】肥胖不仅是「磅数」问题，更会衍生多种健康风险。惟现时常用的「BMI」（身体质量指数）指标，未必能准确判断肥胖情况。香港肥胖学会创会会长、内分泌及糖尿科专科医生袁美欣指，研究显示肥胖症与至少224种疾病相关，需社会正视，惟早前学会调查发现，本港近四成基层医生仍以「BMI」作为肥胖症诊断的唯一指标，惟相关指数无法直接量度体内脂肪水平，也无从得知脂肪在身体的分布情形，认为须制订一套更全面的诊断标准。

调查：四成基层医生只以BMI判断肥胖症

根据衞生署最新人口健康调查，香港肥胖症个案持续增加，15至84岁人士中，有22%人士超重，32.6%人士属肥胖。袁美欣指，肥胖症不只是患者个人责任，医生主动协助非常重要，虽然学会调查发现本港基层医生大多对肥胖症有正确认识，惟诊断上依赖「BMI」指标，建议应制订新的诊断标准，协助医生判断病人体内过多的脂肪在甚么时候才会构成健康问题，「国际权威医学杂志《刺针》委员会在今年1月已发表文章，建议将肥胖症分为『临床前肥胖』和『临床肥胖症』，也有列明诊断『临床肥胖症』的指标，包括患者病史、体能、有否患上其他疾病等。」

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香港肥胖学会创会会长、内分泌及糖尿科专科医生袁美欣（左）。萧博禧摄

学会：患者须认知肥胖症是疾病

袁美欣续指，现时医学界治疗肥胖症的方法越来越多，如口服药物、注射药物及减重手术等，惟不同治疗方法各有风险和副作用，她冀患者要先正确认识肥胖症，主动寻求适当医疗意见，「像多做运动及控制饮食，普遍被认为是有效改善肥胖的方法，但针对肥胖症治疗，除改善生活习惯，适时进行药物或手术方式介入亦非常重要。」

惟她指出，透过非手术及药物治疗减重，亦有一定限制，如有机会出现「代谢适应」及体重反弹等情况，令减重效果受影响，「患者必须先认知，肥胖症是一个疾病及其严重性，并需医护人员从旁引导及协助」。

《刺针》建议将肥胖症分为「临床前肥胖」和「临床肥胖症」。iStock

《刺针》对「临床肥胖症」诊断最新建议指引：

第一步：判断身体有否过多脂肪（*必须包括一项身型尺寸（如腰围、腰臀比或腰高比），加上BMI；或使用两项身型尺寸）

第二步：若有过多脂肪，继续评估有没有患上其他疾病

第三步：若有患其他疾病，应查询患者病史，并进行体能评估、验血等检查

第四步：若有器官出现病变，应检查是否与肥胖相关

记者：萧博禧