专栏 运动医道｜颈椎病分析问题要细心

颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变而继发相应组织结构改变引发的疾病。主要原因包括颈椎长期姿势不良和劳损、引致骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素，如果小关节增生肥大、黄韧带肥厚和后纵韧带钙化，这些变化会压迫颈脊髓、神经根、椎动脉，进而引发一系列临床症状。颈椎病常见于长期伏案工作及低头使用手机和电脑的人群。

临床上将颈椎病分为6型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。所以分析病人的问题，我们一定要从望闻问诊开始用心分析。

简单一个步骤，病人一入来，要睇相的看看他，如果他是比较高又有礼貌，医者应立刻站起来，有意站得比他矮，看看他是否十分礼貌地弯身低头向你谈话，再坐下来，如果他仍然如此，基本上已经是一个病因。

他说反覆颈痛右手麻庳已经年多，没有受伤史，换过不少枕头，早上起来更甚，起床慢慢消失，开工又反覆出现，起身走来走去一阵间便减少。

再问问他工作是什么？有没有运动？原来乖乖青年，少运动，间中蛙式游泳，因为换气觉得颈酸而吃力，工作是电脑程式设计师，更爱弹古筝，长期不运动，电脑工作，礼貌俯身向下见人，而且公司枱不能升高以配合他的高身材，自然长期「寒背」，颈可能弯下看电脑，也可能是向前平移（向前冲）。

如果长期向前弯下，自然令颈后长靱带和肌肉拉伤劳损，可能引致椎间盘突出（因为有手庳），这个时候，向后运动有助椎间盘伤患问题。

但他睡觉一晚，休息完更甚痛，要动动便舒服一点，而且蛙式要颈向后，游多一阵便有不适而令吃力，工作后又弹琴，看似多是向前冲的姿势，因寒背，颈要向前平望，自然令颈向前突出的弧度增加，如果令上颈弧度更增加，自然令颈部二边的椎关节长期受压而炎症肿胀，自然颈部要向前拉伸才有进步。

所以要在临床检查「切诊」找出真相才能正式作治疗，特别运动治疗是弯前？或是弯后？另外其他诊所的治疗如拉颈仪器时的角度，电疗针灸时的病人位置等，否则越医便越痛。

郭志坚

 

病人入来，如果他/她是比较高，看看他/她是否十分礼貌地弯身低头向你谈话，坐下时，仍然如此，基本上已经是一个病因。

头向前弯向下太多，自然令颈后长靱带和肌肉拉伤劳损，可能亦引致椎间盘突出（可能有手庳），这个时候，向后运动有助椎间盘伤患问题。

 

 

头向前弯向下太多，自然令颈后长靱带和肌肉拉伤劳损，可能亦引致椎间盘突出（可能有手庳），这个时候，向后运动有助椎间盘伤患问题。

 

寒背，颈要向前平望，自然令颈向前突出的弧度增加，令颈部两边的椎关节长期受压而炎症肿胀，颈部要向前弯下拉伸才有进步。

寒背，颈要向前平望，自然令颈向前突出的弧度增加，令颈部两边的椎关节长期受压而炎症肿胀，颈部要向前弯下拉伸才有进步。