专栏 运动医道｜坐骨神经痛的成因

近日晚宴时有一趣味讨论，盘骨移位，椎间盘突出，坐骨神经痛有什么关系，点解过去一年来每次见我主诊，他也说有以上问题，但我只是久坐才有臀部的痛楚和少少大腿后方酸痹？

坐骨神经痛是指因坐骨神经受到刺激而引起的痛症，因为它是人体内最粗大的神经，所以亦很容易受外界接触和伤害，所以除了因为椎间盘突出压迫坐骨神经而产生的痛痹之外，其实还有很多病因，位于臀部深处的梨状肌伤患也是普遍的病因之一。

简单来说坐骨神经容易受逼压的地方有两点，第一个是在下腰和骶髂处，椎间盘导致的挤压；第二位置是在坐骨大孔处，梨状肌问题包括发炎肿胀或紧张抽缩而压迫坐骨神经而痛痹。

臀大肌在臀部形成你臀部美态表面的一块大肌肉，大概就是平时裤子后口袋处，梨状肌是位于此后口袋臀大肌下面，在深处的一条横跨的肌肉。起点于腰骶部尾骶骨第二节到第四节前侧外缘，而止点在股外侧的股骨大转子。

梨状肌收缩时，髋关节大臂骨外转，与其他股部肌肉共同恊调下，有稳定及运动骨盆和髋关节作用。

坐骨神经离开坐骨孔后行经梨状肌附近时，如果梨状肌因为运动创伤包括撞伤，跌伤，拉伤、受到挤压、痉挛紧绷、或者其他原因而发炎肿胀时，便会摩擦及压迫坐骨神经，诱发坐骨神经痛，而痛痹情况范围也与椎间盘突出差不多，所以又称为假性坐骨神经痛，称为梨状肌综合症。

另外部分妇科患如盆腔卵巢炎症。以及骶髂关节炎等，也可能影响梨状肌压迫坐骨神经而发生相应的症状，因此，女性坐骨神经痛也要考虑妇科问题，特别女性的梨状肌综合症。

如果是针对梨状紧张肿胀问题，－个简单方法可以解决，坐在地上或硬椅上面，稍微侧到痛侧，或将疼痛那侧的脚屈起，可以放在另一侧的膝盖上，在梨状肌下方的痛点放置一颗硬式网球按摩，可以放松梨状肌，或者利用圆形枱角，坐上去按摩，如果太尖硬，可以放一个小枕头，每按压40 下，休息一下再按三四循环，每日多次。

郭志坚