伊院鼻胃喉插错支气管 61岁男病人仍危殆 揭实习医生经验不足需再培训

2024-08-23 13:50
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      鼻胃喉插错支气管 留医深切治疗部两个月 伊院61岁男病人危殆
      鼻胃喉插错支气管 留医深切治疗部两个月 伊院61岁男病人危殆

      伊利沙伯医院今日(23日)公布早前一宗医疗风险警示事件的根源分析委员会报告,一名需要接驳鼻胃喉喂食的61岁男病人,被发现鼻胃喉被错误置入支气管近2天。九龙中医院联网总监/伊利沙伯医院行政总监张复炽医生表示,病人现时目前仍在深切治疗部留医,情况危殆,他两度向病人及家属致歉。

      留医深切治疗部两个月

      伊利沙伯医院于6月19日公布,院内一名需接驳鼻胃喉喂食的61岁男病人,疑因「插错喉」而情况转差,事隔逾一日始揭喉管已进入肺部左支气管,事发后病人送往深切治疗部,病人至今仍然危殆。

      左起:伊利沙伯医院矫形及创伤科部门主管李家健、九龙中医院联网总监/伊利沙伯医院行政总监张复炽、根源分析委员会主席/广华医院行政总监邓锦成。
      左起:伊利沙伯医院矫形及创伤科部门主管李家健、九龙中医院联网总监/伊利沙伯医院行政总监张复炽、根源分析委员会主席/广华医院行政总监邓锦成。
      左起:伊利沙伯医院矫形及创伤科部门主管李家健、九龙中医院联网总监/伊利沙伯医院行政总监张复炽、根源分析委员会主席/广华医院行政总监邓锦成。
      左起:伊利沙伯医院矫形及创伤科部门主管李家健、九龙中医院联网总监/伊利沙伯医院行政总监张复炽、根源分析委员会主席/广华医院行政总监邓锦成。
      张复炽就早前一宗医疗风险警示事件公布根源分析委员会报告。刘骏轩摄
      张复炽就早前一宗医疗风险警示事件公布根源分析委员会报告。刘骏轩摄
      伊利沙伯医院就早前一宗医疗风险警示事件公布根源分析委员会报告。刘骏轩摄
      伊利沙伯医院就早前一宗医疗风险警示事件公布根源分析委员会报告。刘骏轩摄
      涉事61岁男病人疑因「插错喉」而情况转差,其后送往深切治疗部,至今仍然危殆。
      涉事61岁男病人疑因「插错喉」而情况转差,其后送往深切治疗部,至今仍然危殆。

      酸硷度测试出现假阳性

      根源分析委员会主席/广华医院行政总监邓锦成解释,由于胃有胃酸,护士插完鼻胃喉后会抽取胃液作酸硷值测试,假如验出酸性即代表正确放置在胃。今次鼻胃喉进入了病人左边的胸膜腔,正常情况下腔内只有很微量的胸膜液,惟今次病人长期卧病在床,导致胸膜腔有积液积聚,加上由于积液受到感染而呈酸性,导致酸硷值测试出现「假阳性」的罕见情况。

      护士随后向病人输送营养液,这些营养液落在病人胸膜腔内,不同于进入肺部或马上出现窒息反应,胸膜腔位置相当之大,一般胸膜腔内积了水或者积了气,即俗称「肺积水」或「气胸」,都要积聚超过一、两公升以上才会出现病徵,这也解释了为何过了一天多之后才发现问题。

      邓锦成续指,病人在被输液1次后获安排照X光,但由于用作检查鼻胃喉的的X光,与照胸部的标准情况位置不同,而目前医管局系统未有要求医生注明X光片用途,导致X光片未能拍摄到鼻胃喉末端。

      让X光部门更清楚用途

      邓锦成表示,委员会建议医管局检视目前鼻胃喉放置指引,在高危情况之下应先照X光检查后,才开始进行喂食。另外,需加强对实习医生的监督以及培训,在一些高危及复杂情况,应该由主诊医生覆核X光结果;同时设立X光片标准化命名,让X光部门能清楚该次检查的用途,令X光照射位置更精准。

      张复炽指,会尽快落实有关建议。他提到,涉事有关护士及实习医生在事件后,已即时进行培训,经评估后达到临床水平后会重返岗位;而涉事实习医生亦已完成实习,离开该院骨科病房。

       

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