七旬翁疑插错喉亡 医生移除导管后未能止血 输血12包后出现肺积水

七旬退休汉患上肝衰竭留医进行中央静脉导管植入手术，期间疑发生「插错喉」事件，退休汉翌日去世，死因庭今续研讯。负责为死者移除导管的医生作供指，移除导管手术成功，但其后廔管未能止血，手术前后一共输送12包血浆以提高死者凝血功能，同意输送份量较多，但当刻成功止血最重要。研讯主任质疑输血过多会否导致情况转差，麻醉师指输血量多少需视乎情况，认为死者肺衰竭及体液过多同时出现而导致肺积水的可能性较大。

案发时于广华医院血管外科顾问医生王慧聪作供指，在2020年5月24日下午收到明爱医院的紧急谘询来电，评估过后决定要即时移除插在死者动脉上的导管，并在同日下午约5时到明爱医院为死者作移除手术。王指，由于死者的凝血功能差，在手术前先输送6包血浆以巩固凝血功能，手术期间再持续输送2包血浆。王医生取出导管时，死者的心跳血压正常，及后他再以手按压刺穿的位置止血，惟30分钟后仍未完全止血，王决定再为死者输送4包血浆，并继续按压廔管止血。及后，死者的心跳及血含氧量突然下降，心脏曾2次停顿，急救后于晚上11时37分死亡。

麻醉科顾问医生林宏略估计，死者同时出现肺衰竭和体液过多，因而造成肺积水。何君健摄

法医林焕儿。何君健摄

死者儿子冯伟伦（右一）及其馀家属。何君健摄

死因研讯主任陈芷君问及，死者的肾功能差，会否因输血过多未能排出尿液而导致缺氧？王医生指，事后回顾事件认为死者的肺积水导致情况变差，惟死者本身没有心衰竭及肺积水的迹象，虽然输送12包血浆较一般情形多，但他当时认为流血不止的风险高，所以亦决定先输送血浆协助止血；输血另由麻醉师负责，他亦不会特别关注麻醉师有否给予利尿药。

明爱医院麻醉科顾问医生林宏略作供指，当时负责手术的麻醉师已离职，他根据医疗纪录撰写医疗报告。林指，手术期间麻醉师没有给予死者利尿药协助排出体液，死者及后于第一次心跳停顿后，颈上气管浮现出粉红色泡沫，该些泡沫为肺水肿造成的水；但他认为服用利尿药的作用不大，而药效亦需时间才能运作，对于当刻紧急的情况未必有用。林续指，根据记录死者当时并没有肺积水的迹象，难以判断死者肺积水的成因，但一般而言，若体液过多心脏会变大，但死者并没有出现此状况，认为死者肺衰竭及体液过多两者同时出现而导致肺积水的可能性较大。

就输血量问题，林宏略认为份量多少需视乎病人情况及目的，一般而言，虽然成年人会输4至6包，但死者当时流血不止可以导致严重的效果。

负责监督死者解剖过程的法医林焕儿作供指，死者肝脏泛黄，重约618克，较一般正常男性的肝脏轻了约780克，有大量肝细胞坏死及脂肪病变，因而推断其死因为亚大片肝细胞坏死连带肝脏衰竭，不排除由药物或毒素引致，而死者患有的乙型肝炎亦是其中一个促成原因。林法医续指，死者的肝衰竭属病变，若果死者曾服用损害肝脏的药物或毒素，但该些药物可能已排出体外，未必能在留医时的验血或解剖中验出。

林焕儿亦指，死者的颈动脉有一处被刺穿，周边有少于一毫升的出血；其肺部有染血的积水，属轻度肺积水情况，推断不会对死者的呼吸造成大影响，但她未能肯定积液的成因。在明爱医院代表大律师文嘉乐提问下，林法医指肺积水并非死者的致命原因，而患有肝衰竭的病人原本也会有肺积水的情况出现。研讯明续。

死者冯浩基，于2020年5月24日晚上11时37分在明爱医院深切治疗部去世，终年71岁。案件在死因裁判官周至伟席前处理，没有陪审团陪同审理，死者儿子到庭听审，有利害关系方为明爱医院。

案件编号：CCDI-426/2020

法庭记者：廖凯霖

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