专栏 郭志坚｜膝痛医脚有道理

「头痛医头，脚痛医脚」，真的不是一定合理，例如「膝痛医脚」，有研究显示，前膝关节疼痛AKP（Anterior Knee Pain)，可能是你的脚出了问题，波斯顿大学医学院物理治疗科助理教授K. Douglas Gross的研究报告指出，患有扁平足的老年人可能比足弓较健全的人更容易患慢性膝痛。

人类直立行走，脚有很大的负重作用，站立和走路时，地心吸力和身体重量的反作用力便从足底垂直随下肢向上传导，途经小腿、膝、大腿、髋，脚负重点真的像三脚架一样，三点包括前掌外侧后踭，令足底接触地面稳定身体，内侧形成脚弓，所以行路脚落地负重时，有缓冲作用。

当有正常的足弓时，可以明显的观察到踝关节、膝、髋会从下到上成一直线对齐。相反的，如果足部受力的位置发生了变化，此直线便有改变，反作用力的传导方向也会因此而变化，产生横向作用，如上几期所述，我们膝和髋关节的压力包括摩擦压力便增加，自然在运动时的大负荷下，更容易有损伤。

例如扁平足，产生后足外翻兼脚弓下陷，自然小腿内侧向下坠，令整个下肢内旋，膝关节亦产生X形脚，直线失踪了，髌骨即菠萝盖亦因而外移，髋关节内旋，长期令髋前的内旋肌内紧缩，亦更加鼓励整个下肢内旋，长期姿势错误，膝前的髌股关节就会产生髌骨下软骨磨损性疼痛，髌股退化性关节炎（OA knee)。因此，长期脚弓塌陷外翻是引起膝关节损伤的一个重要原因。

由于足部是我们跟地面的第一个接触点，而力从着地起，任何因足部结构的偏差所产生的生物力学问题，都会在下肢的髁、膝和髋关节形成伤害！不但膝前病变，半月板和内外侧副韧带，膝内的两条十字韧都造成一定的问题。可能一开始只在深蹲时的膝盖不舒服到最后在激烈的赛场上导致更严重的运动伤害，这一连串下半身生物力学问题，更有可能进一步地导致下背痛，甚至颈头痛。郭志坚

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