专栏 郭志坚｜姿势不善或致髌股关节疼痛

前膝关节痛（AKP)，或膝盖痛，是一种很常见痛症，上期提过其中一个普遍的痛因：髌下脂肪垫综合症（Hoff, HFP)，另一个更普遍的AKP是来自膝盖骨（髌骨）和大腿骨（股骨）间的关节软骨问题，称为髌股关节综合症，常被称为髌股关节疼痛（PFP），影响所有年龄阶段人群，有指女性患上PFP的人数是男性的两倍，但男女运动员则大致相同，18至35岁的女性患病率较明显。
  PFP的特徵是在屈膝负重时髌骨周围或后面疼痛，但痛楚主要在膝前方，大多数情况下是隐隐作痛，在上落楼梯特别下楼梯时，更明显感到刺痛或灼痛。其次是久坐之后站立起时，久坐屈膝不动时都会感到痛楚，例如看电影，坐长途飞机，但偶尔伸直腿部可令不适减轻。蹲低、跪下，新运动后或增加原本运动的强度时亦会令症状明显。

长期性PFP容易令关节软性组织，特别软骨和韧带产生劳损性的结构性变化，形成骨性关节炎（Osteoarthritis, OA），理论上，OA具有多种病因，除了生物力学外，亦包括了遗传、其他炎症问题和激素用量等多种因素的组合病因，肥胖患者中AKP的患病率亦很高。OA中软骨因磨损而薄弱，相反脂肪垫体积可能增加，体积更大，炎症越多，可能导致更多的疼痛。

近年研究显示，PFP多是因生物力学的姿势有误问题，膑骨出现错位外移，膑骨（膝盖）不能顺畅地上下移动，以致膝盖底下的软骨长期重复性的局部受压磨损，产生慢性炎症，屈曲幅度越大，压力越大。先天后天下肢结构异常或肌力问题，常见的包括X形膝、膝外侧的软组织过紧、膝前四头肌肌力不平衡等，皆更容易导致膑骨外移错位而增加压力磨损问题。

综上所述，在进行整体观念的评估时，要考虑各种风险和潜在的膝前痛因素对诊断和治疗具有一定帮助。郭志坚

-----

《星岛头条》APP经已推出最新版本，请立即更新，浏览更精彩内容：https://bit.ly/3yLrgYZ