张文宏：新冠属小变异造成的季节性流行 建议采用两针灭活疫苗

上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，现时全国面临数亿人新冠感染的巨大挑战。长远来看，病毒的变异是否会造成一定的免疫逃逸正在引起广泛关注，目前为止，从抗原漂移、表面基因发生突变、人群存在不同程度预存免疫等特点来看，新冠属于小变异造成的季节性流行。

张文宏周一（2日）晚上在一个「新冠合并基础疾病重症患者的规范治疗系列培训」上表示，当前国内流行的新冠病毒株以Omicron BA.5或BF.7为主，如果已经感染过BA.5或BF.7的话，这一波后会平静一段时间，后续则有可能会变异出现一小部分如XBB、BQ.1之类的新的亚型病毒株。

张文宏出席新冠合并基础疾病重症患者的规范治疗系列培训。

张文宏指当前国内流行的新冠病毒株以Omicron BA.5或BF.7为主。

张文宏建议采用两针灭活疫苗的策略。

张文宏建议尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。

Meta分析mRNA疫苗的保护率为94.29%。AP

 张文宏表示，全球多个国家和地区的数据已经明确，无论是什么亚型的Omicron毒株，总是能发挥一定的交叉免疫，因此，新冠疫苗的全程接种就是一个非常确定性的保护因素。

他以上海2022年上半年情况为例，当时是BA.2的毒株，经过对定点医院重型病人分析后发现，注射过新冠疫苗的病人其调整后的危险度（优势比）可以下降到0.214，也就是说，对于重症的保护率可以达到78.6%。因此，交叉免疫虽然不能阻挡病人感染，但对重症有非常确定的保护作用。

他再举例指，新加坡、英国、美国、香港和台湾，在第一波开放后，感染人数大量增多，但疫苗接种一旦跟上，后续病死率也比较低。

张文宏称，根据团队的Meta分析，从整体上来看，灭活疫苗的保护率为73.11%，腺病毒载体疫苗的保护率为79.56%，亚单位疫苗的保护率为89.33%，mRNA疫苗的保护率为94.29%。

他建议采用两针灭活疫苗，加重组蛋白疫苗加强接种的策略。接种过疫苗后再感染，患者可以获得很好的混合免疫，至今没有发现混合免疫后，再出现感染BA.5的情况。

接下来，要尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数，完成药物储备，届时若能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物，将有效降低其重症率。同时，尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。

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