专栏 郭志坚│啪手指与关节炎

上几期我们讨论过颈紧膊痛的问题，大家都可能试过「扭颈、啪颈」的整脊治疗（manipulation)，但经常自己啪颈啪手指，是否真的会引起关节炎？会否变粗大？

二○一一年，有长达五年的研究指出，有关啪手指和关节炎相关性的回顾性研究，该研究共有一百三十五个实验组和八十个对照组，结果显示啪手指和关节炎没有关系。

而另一个有趣的研究，搞笑诺贝尔得奖者唐纳德，自我研究，他五十年如一日般每天啪左手，从不啪右手，五十年后，无论是肉眼看到还是X光检查，他双手的状态都差不多，很正常健康。这个有趣的经历，证实了啪手指和关节炎没有关系。可能啪手指时发出的响声，是因为关节液中的气泡爆破而造成的，基本上没有对关节组织造成损伤，也就不会直接造成关节炎。

关节炎的发生，基本分为两大类别：一种是与自身的免疫系统有关，例如：类风湿性关节炎，红斑狼疮，强直性脊椎炎等。

一种是外来因素问题如细菌感染（感冒菌，肺结核菌）。或者因为外伤而令关节的软骨磨损，磨损与日常生活的劳损、意外的损伤、运动创伤等有关，这叫做骨关节炎（Osteoarthritis，缩写：OA），或称退化性关节炎。

总的来说，偶尔啪啪手指并不会导致关节损伤，也不会引发关节炎，但是频繁啪手指或者为求啪一声而勉强用力去啪或扭，日积月累，依然会对手指造成结构性损害，也会带来病理性的危险，形成退化性关节炎等问题，包括：活动受限，关节过松而频频脱位，韧带、肌腱、关节囊损伤，令关节变粗大等关节问题，甚至令关节畸形。

所以如果关节有弹响声亦伴随这些症状，尽早去寻医，其实不仅是啪手指，像推拿、日常生活时转动身体，或者作医疗运动等正常运动拉筋时，所发的「咔咔」响可能是生理性关节弹响，一般来说不会对身体造成额外的负担和损伤，但若是演变成病理性的，须及早就诊。如何分生理性和病理性？下期续谈！（郭志坚）

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