专栏 郭志坚｜向后跌倒风险大

上两期提及的跌伤骶骨骨折患者，数星期已经可以工作自如。有人问，何解康复那么快？其实她的裂骨只是轻微而且不移位的，所以痛很容易受控，裂位大约六星期便应该稳定复合。

日常生活中最常出现的跌倒情况就是向后跌倒，向后跌亦是风险最高的问题。

第一：因为向后跌倒时，跌倒者观察不到身后环境，不知道地上凹凸情况，有没有其他尖硬突物，难以掌握倒地的撞击情况，所以十分容易严重撞伤，例如跌倒时地上如果有一圆突大石头，或者在楼梯时失足向后跌，每一级的梯边突起位，这样向后跌下的撞击力量足够令骶骨大裂兼移位，亦容易伤及其他器官系统。

第二：每个人向后跌的时候，腰部亦弯曲起来，如果撞击力量或者地平没有凹凸位，不足引致骨折，可能这个撞击力因弯腰姿势令背后软性组织例如软骨，韧带拉伤，当中包括腰椎的左右关节，骨盘的骶髂关节，如果伤及椎间盘的韧带，更可能造成椎间盘突出，压着神经綫造成坐骨神经痛。

第三：亦可能只是简单的股部撞伤，坐骨粗隆的黏液囊撞伤，令人坐不下来。也可以是梨状肌受伤，亦可能因这肌肉的肿胀，肌肉痉挛压到盘腔中的坐骨神经而引致坐骨神经痛。

这位女士，长期反覆无常的轻微腰酸骨痛，过往只是接受止痛的治疗，没有针对性的运动医学方案，长期坐时都用力坐得毕直，不靠椅背，不懂如何拉筋运动。

检查时发现，站立时弯腰幅度手指可以到小腿中央（八成），后弯只有五成，按压检查发现腰关节左右第二三有硬肿感，而且痛感比骶骨裂位更甚两三倍，所以可以作出诊断，主要新伤为骶骨轻微不移位骨折，次要新伤旧患为二三腰椎关节，所以休息止痛治疗两星期后，便要开始针对性运动医学，治理这个二三腰椎关节的新伤旧患。消肿止痛之外，亦将长期紧硬的韧带回复正常的弹性柔软度，配合肌力训练，由浅入深，同时亦教导如何坐，如何利用椅背令背肌不用劳损，幸好患者悉心跟随治疗方案，进步满意。郭志坚

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