急性骨髓性白血病5年存活率仅3成标靶治疗成患者新希望

2022-04-14 00:01

新冠疫情爆发以来，成为全球公共卫生危机。不过，其他疾病对社会的影响也不容忽视。本月21日为世界急性骨髓性白血病日。香港大学李嘉诚医学院内科学系讲座教授梁如鸿表示，急性骨髓性白血病目标是令患者完全缓解，亦即清除身体内的癌细胞。随著标靶治疗的应用，完全缓解的机会及存活率增加，以候接受骨髓移植。梁如鸿呼吁市民登记成为骨髓捐赠者，给患者带来一线希望。

根据港大推算，本港每年约300宗急性骨髓性白血病新症，存活率较其他白血病为低。患者的5年存活率只有30%，即使15至34岁年轻患者亦仅占52%，更有3分之1患者出现FLT3基因突变，可引致流血、贫血及发烧，令预后（即对病情发展及结果的预测）较差，同时亦令复发风险增加、降低整体存活率。

本港每年约300宗急性骨髓性白血病新症。资料图片

现时的治疗目标是令患者达至完全缓解（complete remission）为目标，亦即骨髓及血细胞数目回复正常及骨髓没有癌细胞迹象。医生一般建议年轻及身体状况较好的患者接受化疗，化疗会是短期及高强度，通常为期一周，目标是清除身体内的癌细胞，达至完全缓解。

患者会于骨髓复原后接受巩固化疗，一般为期3至4个月。患有FLT3突变的白血病患者根据医生指示可加入标靶药物，以加强治疗成效。部分病人可按医生建议接受骨髓移植。至于年长或较虚弱患者，则会安排接受低强度治疗，或专注治疗其徵状，纾缓不适。

港大李嘉诚医学院内科学系讲座教授梁如鸿。

梁如鸿指，随著标靶治疗的应用，可提升患者达至完全缓解的比率，延长完全缓解期，令更多患者可接受骨髓移植，有助延长患者的存活期。标靶治疗透过药物识别及针对性攻击癌细胞，适用于初发或复发的患者，亦可与化疗组合或单独使用。而标靶治疗药物适用于特定患者，例如FLT3抑制剂就针对FLT3基因突变患者，减低患者的死亡风险。

他指，一名55岁的男性患者，于2016年确诊急性骨髓性白血病，接受高强度化疗诱导治疗后达至完全缓解。两年后不幸复发，出现FLT3基因突变，更出现严重肺炎，肺部全是阴影（俗称「肺花」），加上白血病令患者白血球数量过低，因此不适合接受化疗。患者获安排接受3个疗程的FLT3抑制剂组合治疗，达至完全缓解，肺部回复正常，继而接受骨髓移植，至今已3年的患者健康状况良好。