少女心口痛求诊不治 死因庭裁定「死于自然」

21岁女生2017年因心口痛入住玛嘉烈医院，其后心脏两度骤停，留医深切治疗部3周后，终因病毒型心肌炎不治，家属一方质疑院方延迟用药。死因庭就事件展开5日研讯，传召共10名证人。裁判官黄伟权今引导4男1女陪审团：并向他们提供3项裁决选项：「死于自然」、「死于不幸」及「死因存疑」。陪审员于中午12时50分退庭商议。陪审团退庭商议3个多小时后， 一致裁定死者「死于自然」。

黄官总结证供时指，死者苏洁茵2017年1月4日因不适到玛嘉烈医院求诊。经急症室医生卢伟检查后，发现苏心脏左胸椎下方有杂音，故建议留院检查。苏当晚血压一度飙升至180，不过因数值未达需要通报之水平，内科病房护士崔咏仪指未有就此向医生报告。崔另曾见苏坐立不安，「瞓喺度左转右转」因担心出现暴力行为需约束在床上，注射镇静剂后进行紧急电脑扫描。

内科医生邓宇轩傍晚约7时许见苏，验血报告显示苏白血球量升高，酸性过高，肌钙蛋白数值为775，怀疑中枢神经感染，遂处方抗生素，并决定先做电脑扫描，再抽取腰椎穿刺。然而腰椎穿刺尚未开始，苏心脏两度停顿8 至10分钟，急救后回复心跳。及后送到深切治疗部，苏再次两度心脏停顿，其中一次长达32分钟，抢救后恢复。换言之，苏先后出现4次心脏停顿，总时数为55分钟。

黄官续指，解剖报告显示苏死于由柯萨奇病毒引发的急性心肌炎。而急性心肌炎并无导向性临床症状，只能采用排他性诊断，且死亡率达25%。专家证人、心脏科专科医生谭乐忍指，急性心肌炎并无药物可治疗，视乎患者能否捱得住最坏时刻，捱得过就会慢慢复原，故只能靠支援性治疗。加上苏为暴发性心肌炎，病情急促恶化，导致心脏停顿及广泛性脑缺氧。虽然苏一度可以移除人工心肺仪，代表心脏情况好转，惟脑部造成不可逆转损毁，引发多重器官衰竭。

至于死亡结论，黄官向陪审团提出3项选项：「死于自然」、「死于不幸」及「死因存疑」。如果陪审团接纳解剖报告指，死者死因为病毒性心肌炎，并发肺炎、横纹肌溶解症及缺氧性脑损伤，可推断死者死于疾病。假如陪审团认为心肌炎为潜在致命状况，医疗介入无法防止死亡发生，不论治疗上有否疏忽、延误等，均需裁定死者「死于自然」。相反，若果陪审团认为死者心肌炎不会致命，无论有否其他原因导致死亡，则可裁定「死于不幸」。倘若上述推论不符，陪审团在考虑相对可能性后仍不能确定死因，最后可选择「死因存疑」。

陪审团向医管局列出共7项建议，包括：就验血方面，制定准则及订立合理时间指引，并监测工作进度；制定有关约束病人的明确指引；遇上怀疑心脏有问题个案时，需在内科病房加强心律监测仪及心脏超声波等病人监测仪器，以及谘询心脏科医生；假如晚间驻院医生团队年资较轻，必须安排年资较高的医生作为团队成员；检讨早期预警机制，即血压升至200才通知医生的现行做法；确保医生所处方的药物在合理时间内给予病人服用及注射；增加医护人手以确保对病人有适切的照顾及治疗。

黄官最后向家属致意慰问，指生前无甚疾病的苏年轻过身，无疑对家人造成沈重打击。事隔多年，苏父出庭作供时依然情绪激动，可见其内心痛苦及挣扎，但仍然希望苏家尽早走出伤痛，重新出发。

死者家属于庭外见传媒，苏母一度激动落泪，指原本以为医院可以提供适切照顾，惟院方「乜嘢都无照顾」，反而「加速」女儿死亡，批评院方「一个大话冚一个大话」，直言医管局「无人性，良心可在？」胞姊苏洁仪表示，家人依然难以接受事件，因家属关注点为院方在胞妹心脏停顿时的医疗程序，认为院方充满医疗漏洞。

胞姊又透露，曾就研讯申请法援，但法援署以家属未能提供专家报告证明医院有疏忽之处为由驳回申请。家属多次申请纳入母亲、其他护士等证人，同样遭到拒绝，最终父亲「咩都唔知嘅情况底下」出庭作供。胞姊坦言，最初对医院感到愤怒，申请法援失败后变得无助，甚至渐渐不敢再抱希望。

胞姊续指，胞妹生前开朗活泼，离世前已经完成幼儿教育实习课程，十分喜爱小朋友，并会制作教材、乐器等。事发后家庭遭逢剧变，家人都不敢再谈及此事。由于农历新年与胞妹死忌相近，家人从此不敢再庆祝节日。她另透露，胞妹当时被约束在病床上，因而变得十分不安，并告诉陪伴在侧的母亲「我唔想死」，未料之后却再无醒来。被问到如何看待裁决结果，胞姊形容「似乎畀咗交代」，但结果并非家属关注点，会「尝试接受下，睇吓接受到几多。」


法庭记者：凌子淇

建立时间13:15
更新时间18:31